Импланты полового члена: сравнение пенильных протезов

Автор статьи

Спицын И. М.

Врач-уролог

Содержание

1

Современная андрология предлагает эффективное решение проблемы эректильной дисфункции в виде имплантации пенильных протезов, когда медикаментозная терапия не приносит желаемого результата. Технологии протезирования полового члена прошли впечатляющий путь развития от простых полуригидных конструкций до сложных гидравлических систем, полностью имитирующих естественную эрекцию. Ведущие производители из США, Европы и других регионов предлагают широкий спектр имплантатов, отличающихся по конструкции, материалам и функциональным возможностям. Пациенты и хирурги сегодня могут выбирать между трехкомпонентными надувными системами с расширением по длине и обхвату, двухкомпонентными упрощенными моделями и полуригидными протезами с эффектом памяти формы. Каждый тип имплантата имеет свои преимущества, показания к применению и особенности эксплуатации, что позволяет подобрать оптимальное решение для конкретного клинического случая. Выбор протеза определяется не только медицинскими показаниями, но и образом жизни пациента, его финансовыми возможностями и ожиданиями от лечения.

Трехкомпонентные надувные импланты

AMS 700 от Boston Scientific

Линейка AMS 700 представляет собой золотой стандарт в области пенильного протезирования с более чем полумиллионом установленных устройств по всему миру. Система включает три модификации: AMS 700 LGX с возможностью расширения по длине до 25%, AMS 700 CX с контролируемым расширением по обхвату и AMS 700 CXR с ограниченным расширением для узких кавернозных тел.

Ключевой инновацией является помпа TENACIO, рассчитанная на 10 лет эксплуатации при интенсивности использования до 1000 циклов. Уникальное антибактериальное покрытие InhibiZone содержит рифампицин и миноциклин, что клинически доказано снижает риск инфекционных осложнений на 70% по сравнению с необработанными имплантами. Цилиндры изготовлены из трехслойной конструкции силикона и ткани Dacron, обеспечивающей оптимальное сочетание прочности и естественности ощущений. По данным независимых исследований, 95% пациентов с помпой Momentary Squeeze удовлетворены качеством половой жизни после имплантации.

Хирурги особенно ценят систему предварительного соединения компонентов, доступную для некоторых моделей, что сокращает время операции. Одноразовый инструмент Furlow для установки цилиндров повышает стерильность процедуры и удобство работы хирурга.

Coloplast Titan Touch

Протезы Titan отличаются использованием запатентованного материала Bioflex в конструкции цилиндров. Этот биополимер обеспечивает прочность на разрыв до 7500 psi, что в 8 раз превышает показатели конкурентов. Цилиндры способны выдерживать более 6,5 миллионов циклов надувания-сдувания без потери функциональности.

Максимальное расширение по обхвату достигает 21 мм на каждый цилиндр, что на 17% больше, чем у аналогов. Гидрофильное покрытие Hydrovantage позволяет хирургу выбирать антибиотики для обработки в зависимости от клинической ситуации. Помпа Touch оснащена системой One Touch Release — единственной на рынке технологией мгновенного сброса давления одним нажатием кнопки. Клапан Lock-out предотвращает самопроизвольное наполнение цилиндров, исключая неловкие ситуации в повседневной жизни.

Узкобазовая модификация Narrow Base специально разработана для пациентов с фиброзом кавернозных тел после приапизма или инфекций. Угол выхода трубок составляет 0 градусов, что облегчает установку в сложных анатомических условиях. Резервуар доступен в объемах от 65 до 125 мл для оптимального соответствия анатомии пациента.

Двухкомпонентные системы

AMS Ambicor

Двухкомпонентный протез Ambicor представляет собой упрощенную альтернативу трехкомпонентным системам. Отсутствие отдельного резервуара делает его идеальным выбором для пациентов после радикальной цистэктомии, сложных абдоминальных операций или лучевой терапии органов малого таза.

Вся система предварительно заполнена физиологическим раствором и герметично запаяна на производстве. Помпа совмещена с резервуаром и размещается в мошонке, что исключает необходимость препарирования пространства Ретциуса. Несмотря на компактность, устройство обеспечивает достаточную жесткость для проведения полового акта у 92% пациентов согласно клиническим данным.

Основным ограничением является меньшая разница между состояниями эрекции и покоя по сравнению с трехкомпонентными аналогами. Однако для пожилых пациентов или мужчин с высоким операционным риском это может быть оптимальным компромиссом между функциональностью и безопасностью процедуры.

Новые игроки рынка

Rigicon Infla10 Pulse

Американская компания Rigicon представила инновационную систему Infla10 с технологией динамического расширения DIPP. Модель Pulse AX обеспечивает одновременное увеличение длины до 25% и обхвата до 46 мм, что является рекордным показателем среди всех доступных протезов. Четырехслойная конструкция цилиндров с усиленной поверхностью решает проблему эрозии — одной из главных причин отказа имплантатов.

Помпа Rapid-Pump сокращает количество нажатий для достижения эрекции на 40% благодаря увеличенному объему камеры. Встроенный клапан предотвращения автоинфляции интегрирован непосредственно в резервуар, что упрощает конструкцию помпы и повышает надежность системы.

Zephyr ZSI 475

Швейцарская компания Zephyr Surgical Implants выпускает уникальную систему ZSI 475, поставляемую в едином наборе со всеми возможными размерами и аксессуарами. Это революционный подход к логистике — вместо дюжины отдельных упаковок хирург получает один стерильный блистер с полным комплектом компонентов от 12 до 24 см.

Трехслойные стенки цилиндров включают материалы, используемые в производстве артериальных протезов, что обеспечивает биосовместимость и долговечность. Узкая проксимальная часть облегчает введение в пещеристое тело при выраженном фиброзе. Система требует выполнения всего одного соединения между резервуаром и помпой, минимизируя риск утечек.

Компания также производит специализированные модели ZSI 475 FTM для транссексуалов после фаллопластики. Эти импланты имеют анатомически адаптированную головку и были первыми устройствами, специально разработанными для операций по смене пола. Гидрофильное покрытие PVP обладает бактерицидными свойствами и активно абсорбирует растворы антибиотиков, что особенно важно при сложных реконструктивных вмешательствах.

Полуригидные протезы

Coloplast Genesis

Genesis представляет собой эталон среди полуригидных имплантатов благодаря сердцевине из чистого серебра 99,97% с полипропиленовым коннектором. Отсутствие пружин, кабелей и подвижных частей обеспечивает исключительную надежность — частота механических отказов не превышает 1% за 10 лет эксплуатации. Силиконовое покрытие с гидрофильным слоем позволяет настраивать антибактериальную защиту под конкретного пациента.

Протез легко подгоняется по длине простым обрезанием с последующей установкой защитных колпачков. Угол сгибания достигает 135 градусов при минимальном эффекте пружинения, что обеспечивает естественный внешний вид в состоянии покоя.

Boston Scientific Tactra

Новейшая разработка Boston Scientific использует нитиноловую сердцевину — сплав с памятью формы, применяемый в кардиологических стентах. Материал обеспечивает оптимальный баланс между жесткостью при эрекции и возможностью маскировки в повседневной жизни. Градуированная твердость силикона — мягкая дистальная часть и жесткая проксимальная — повышает комфорт и стабильность фиксации.

Rigicon Rigi10

Инновационная технология Flexible Rod включает стальную сердцевину, усиленную титановыми колпачками. Система SecureFit обеспечивает надежное соединение удлинителей с основным стержнем без использования инструментов.

Шесть вариантов диаметра от 9 до 14 мм позволяют точно подобрать размер под анатомию пациента. Покрытие HydroShield не только облегчает имплантацию, но и может снижать риск инфекционных осложнений согласно предварительным данным. Протез выдерживает более 10000 циклов сгибания от 0 до 90 градусов без механических повреждений, что соответствует примерно 30 годам активной половой жизни.

Zephyr ZSI 100

Швейцарский имплантат отличается серебряным стержнем в центральной части с эффектом памяти формы. Биосовместимый силикон не вызывает иммунологических реакций даже у пациентов с аллергией на латекс.

Протез выдерживает 14000 циклов сгибания-разгибания, что является одним из лучших показателей долговечности. Три варианта диаметра (9, 11, 13 мм) охватывают большинство клинических случаев. Специальная модификация ZSI 100 FTM с фиксирующей пластиной для лобковой кости разработана для трансгендерных пациентов после фаллопластики. Максимальная длина 220 мм с возможностью укорочения до 130 мм позволяет адаптировать протез под любую анатомию неофаллоса.

Promedon TUBE

Аргентинский производитель Promedon выпускает уникальный протез с градуированной жесткостью силикона. Мягкая дистальная часть обеспечивает комфорт в повседневной жизни, средняя жесткость в центральной части — оптимальную гибкость, а высокая жесткость проксимального сегмента — надежную фиксацию в кавернозном теле.

Сердцевина из скрученных серебряных проводов, покрытых тефлоном, выдерживает осевую нагрузку более 1,5 кг без деформации. Угол сгибания достигает 130 градусов, что облегчает маскировку протеза под одеждой. По данным многоцентровых исследований, общая удовлетворенность пациентов составляет 78,5%, что сопоставимо с более дорогими американскими аналогами. Частота инфекционных осложнений не превышает 5,5% даже у пациентов с сахарным диабетом, что свидетельствует о высоком качестве материалов и покрытия.

Особенности выбора и эксплуатации

Выбор между надувными и полуригидными протезами определяется множеством факторов. Трехкомпонентные системы обеспечивают максимально естественный результат с выраженной разницей между эрекцией и покоем, но требуют более сложной операции и регулярного технического обслуживания. Средний срок службы современных надувных протезов составляет 15-20 лет при частоте механических отказов около 10% за первые 5 лет.

Полуригидные импланты практически не подвержены механическим поломкам, проще в установке и значительно дешевле. Они идеальны для пациентов с ограниченной подвижностью рук, неврологическими заболеваниями или когнитивными нарушениями. Однако постоянная полуэрекция может создавать психологический дискомфорт и социальные неудобства, особенно у молодых активных мужчин.

Современные антибактериальные покрытия снизили частоту инфекций до 1-2% при первичной имплантации. Технологии InhibiZone, Hydrovantage и PVP используют разные механизмы защиты, но демонстрируют сопоставимую эффективность. При ревизионных операциях риск инфекции возрастает до 5-10%, что требует особенно тщательного предоперационного планирования и интраоперационной антибиотикопрофилактики.

Удовлетворенность пациентов современными пенильными протезами достигает 85-95% по различным опросникам качества жизни. Партнерши пациентов в 75% случаев не могут отличить протезированный половой член от естественной эрекции. Сохранение чувствительности, способности к оргазму и эякуляции обеспечивается у подавляющего большинства мужчин, если эти функции не были нарушены основным заболеванием.

Сравнительная таблица пенильных протезов

Автор статьи: андролог, хирург, фаллопротезист, Спицын Игорь Михайлович — о враче.

Статью проверил врач

Гурцкой Роман Александрович

Уролог

Профессор

Стаж 27 лет