Гастрит является одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, затрагивающим более половины жителей нашей планеты. Согласно последним исследованиям, примерно 60-85% людей сталкиваются с хроническим гастритом, особенно в возрасте от 18 до 35 лет. Особенно тревожно то, что из-за современного ритма городской жизни гастрит всё чаще обнаруживают у детей 8-13 лет. Это связано с нерегулярным питанием, частым употреблением фастфуда и повышенными психоэмоциональными нагрузками в школе. В этой статье мы рассмотрим 20 наиболее частых вопросов о гастрите и дадим на них подробные ответы, которые помогут вам лучше понять это заболевание.
1. Что такое гастрит?
Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Когда воспалительный процесс затрагивает также слизистую двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкого кишечника, расположенный сразу после желудка), заболевание называют гастродуоденитом. Воспаление может возникать по разным причинам и протекать по-разному, поэтому гастрит фактически представляет собой целую группу заболеваний, связанных с нарушением слизистой оболочки желудка. Во время воспалительного процесса нарушается пищеварение, что проявляется различными симптомами: болями в животе, изжогой (жгучее ощущение за грудиной, связанное с забросом кислого содержимого желудка в пищевод), тошнотой и рвотой. У многих людей эти симптомы усиливаются после еды, особенно острой, жирной или слишком горячей.
2. Какие существуют основные виды гастрита?
Существует несколько способов классифицировать гастрит:
По течению заболевания:
- Острый гастрит – внезапно возникающее воспаление слизистой оболочки желудка, которое обычно имеет четкую связь с провоцирующим фактором, например, употреблением алкоголя или острой пищи
- Хронический гастрит – длительный, вялотекущий воспалительный процесс, который может длиться годами, периодически обостряясь
По локализации:
- Антральный (поражение нижней части желудка)
- Фундальный (поражение верхней части желудка)
- Тотальный (пангастрит) – поражение всей слизистой желудка
По причине возникновения:
- Аутоиммунный (когда иммунная система атакует собственные клетки слизистой желудка)
- Хеликобактерный (связанный с бактерией H. pylori)
- Химико-токсический (вызванный воздействием химических веществ или лекарств)
- Смешанный (сочетание нескольких причин)
По кислотности:
- С повышенной кислотностью желудка
- С нормальной кислотностью желудка
- С пониженной кислотностью желудка
По изменениям в слизистой:
- Катаральный (поверхностное воспаление)
- Фибринозный (с образованием фибринозного налета)
- Коррозивный (химический ожог слизистой)
- Эрозивный (с образованием мелких дефектов слизистой)
- Флегмонозный (с распространением воспаления на более глубокие слои стенки желудка)
- Атрофический (с истончением и атрофией слизистой)
Каждый тип гастрита требует своего подхода к лечению и имеет особенности в проявлениях. Поэтому так важно правильно определить вид гастрита для подбора эффективной терапии.
3. Чем отличается острый гастрит от хронического?
Острый гастрит появляется внезапно и сопровождается яркими симптомами. Он обычно связан с конкретным провоцирующим фактором, например, отравлением или употреблением алкоголя. Человек ощущает интенсивную тупую боль в подложечной области (эпигастрии), которая часто возникает через 20-30 минут после еды. Боль сопровождается вздутием живота, изжогой, отрыжкой и приступами тошноты. При правильном лечении острый гастрит обычно проходит в течение 5-7 дней, хотя полное восстановление слизистой занимает намного больше времени. Важно помнить, что даже после исчезновения симптомов слизистая оболочка все еще может быть уязвимой, поэтому следует избегать раздражающих продуктов еще некоторое время.
Хронический гастрит развивается либо при неправильном лечении острого гастрита, либо как самостоятельное заболевание в результате длительного воздействия раздражающих факторов. Этот тип гастрита характеризуется длительным, вялотекущим воспалительным процессом, который может нарастать в течение нескольких лет. Интересно, что хронический гастрит часто протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями, которые люди нередко игнорируют. Приступы боли при хроническом гастрите обычно чередуются с длительными периодами ремиссии (периодами отсутствия симптомов). Однако даже если хронический гастрит не проявляет выраженных симптомов, его опасность велика: оставленная без внимания патология может со временем перерасти в рак желудка, особенно при атрофической форме. Вот почему так важно регулярно проходить обследование даже при отсутствии жалоб.
4. Что вызывает острый гастрит?
Острый гастрит возникает внезапно в результате воздействия следующих факторов:
- Некачественная, чересчур обильная или тяжелая пища, которая создает чрезмерную нагрузку на пищеварительную систему
- Пищевые отравления, при которых токсины бактерий повреждают слизистую желудка
- Инфекционное заражение, особенно вирусами или бактериями, вызывающими гастроэнтерит
- Контакт с аллергеном при пищевой аллергии, когда организм реагирует воспалительной реакцией на определенный продукт
- Прием алкоголя, который непосредственно повреждает защитный слой слизистой
- Употребление раздражающих слизистую лекарственных препаратов (особенно нестероидных противовоспалительных средств, сокращенно НПВС, таких как аспирин, ибупрофен)
- Попадание в желудок химически активных веществ (кислоты, щелочи)
- Механическое, термическое или бактериальное повреждение поверхностных клеток и желез слизистой оболочки желудка
Иногда острый гастрит может развиться после сильного эмоционального потрясения или стресса, поскольку в состоянии стресса усиливается выработка соляной кислоты в желудке, а также нарушается кровоснабжение слизистой. Именно поэтому говорят, что «все болезни от нервов», хотя это, конечно, преувеличение.
5. Причины хронического гастрита?
Хронический гастрит может развиваться под влиянием следующих факторов:
Экзогенные (внешние) факторы:
- Наличие бактерий Helicobacter pylori (основной этиологический фактор) — эти бактерии способны выживать в кислой среде желудка и вызывать воспаление
- Длительное нарушение режима питания, например, нерегулярные приемы пищи или слишком большие перерывы между ними
- Регулярное употребление острой, грубой, слишком горячей пищи, которая раздражает слизистую оболочку желудка
- Питание всухомятку и плохое разжевывание пищи, что создает дополнительную нагрузку на желудок
- Злоупотребление алкоголем и табакокурение, которые разрушают защитный слой слизистой
- Длительный прием лекарственных препаратов (НПВС, глюкокортикостероиды)
- Эмоциональное перенапряжение и хронические стрессы, которые могут изменять секрецию желудочного сока и моторику желудка
Эндогенные (внутренние) факторы:
- Генетическая предрасположенность, которая может определять особенности строения и функционирования слизистой желудка
- Дуоденогастральный рефлюкс (обратный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок)
- Эндогенные интоксикации при заболеваниях почек, печени и других органов
- Хронические инфекционные заболевания
- Заболевания поджелудочной железы, печени или желчного пузыря
Многие пациенты с хроническим гастритом имеют сразу несколько предрасполагающих факторов. Например, человек с наследственной склонностью к гастриту, который курит, регулярно принимает аспирин от головной боли и питается фастфудом, имеет гораздо более высокий риск развития заболевания, чем тот, у кого есть только один из этих факторов.
6. Значение Helicobacter pylori в развитии гастрита?
Бактерия Helicobacter pylori является главным виновником возникновения хронического гастрита типа В (антрального). Эта инфекция обычно попадает в организм человека еще в детском возрасте через немытые руки, плохо промытые овощи и фрукты или при использовании общей посуды с инфицированным человеком. С течением времени частота инфицирования увеличивается, при этом бактерия чаще всего поражает антральный отдел желудка (нижнюю часть), постепенно разрушая эпителий (поверхностный слой слизистой). Также она может поражать двенадцатиперстную кишку.
При гастрите типа B, вызванном Helicobacter pylori, обычно сохраняется нормальная кислотность желудка. Уникальная особенность этой бактерии в том, что она способна выживать в кислой среде желудка благодаря выработке фермента уреазы, который нейтрализует кислоту вокруг бактерии. Кроме того, H. pylori имеет спиралевидную форму и жгутики, которые позволяют ей проникать через защитный слизистый барьер и прикрепляться к эпителиальным клеткам желудка.
Влияние других бактерий на развитие гастрита пока не доказано. Однако исследования последних лет показывают, что нарушение баланса кишечной микрофлоры (дисбиоз) также может играть определенную роль в развитии гастрита, особенно в случаях, когда H. pylori не обнаружена.
7. Основные симптомы острого гастрита?
Острый гастрит проявляется следующими симптомами:
- Интенсивная тупая боль в эпигастрии (подложечной области), которая может быть настолько сильной, что заставляет человека прекратить любую деятельность
- Тошнота и рвота, часто приносящая временное облегчение
- Изжога — жгучее ощущение, поднимающееся от желудка к горлу
- Вздутие живота из-за повышенного газообразования
- Отрыжка, часто с кислым привкусом
- Чувство тяжести в эпигастрии, как будто в желудке лежит камень
- Слабость и головокружение вследствие интоксикации
- Понос, возникающий из-за ускоренного продвижения пищи по кишечнику
- Белый налет на языке, указывающий на нарушение пищеварения
При остром гастрите, если причиной является пища, боль обычно возникает через 20-30 минут после еды. Это время необходимо для того, чтобы пища частично переварилась и начала взаимодействовать с воспаленной слизистой оболочкой желудка. В некоторых случаях симптомы могут быть настолько выраженными, что человек не может нормально спать или работать. Острый гастрит — это сигнал организма о том, что нужно срочно изменить образ жизни и обратиться к врачу.
8. Как проявляется хронический гастрит?
Хронический гастрит может протекать с меньшей выраженностью симптомов, чем острый, и часто имеет периоды ремиссии (улучшения состояния). Основные симптомы включают:
- Тупая, длительная, ноющая боль в области эпигастрия, которая может усиливаться после еды или натощак в зависимости от типа гастрита и кислотности
- Чувство тяжести в эпигастрии, особенно после приема пищи
- Изжога, которая может возникать как сразу после еды, так и через некоторое время
- Тошнота, обычно не сопровождающаяся рвотой
- Отрыжка кислым или горьким содержимым из желудка
- Снижение аппетита или, наоборот, чувство голода даже после еды
- Неприятный вкус во рту, особенно по утрам
- Легкая болезненность в эпигастрии при пальпации (ощупывании)
- Расстройство стула (запоры или поносы), связанное с нарушением моторики кишечника
- Обложенный желто-белый налет на языке
При атрофическом гастрите, когда нарушается всасывание витамина B12, могут отмечаться дополнительные симптомы: боли в языке, особый «лакированный» вид языка (гладкий, красный), нарушение чувствительности конечностей, бледность кожи. Это признаки так называемой B12-дефицитной анемии — состояния, при котором страдает кроветворение из-за недостатка витамина B12.
У некоторых пациентов с хроническим гастритом может также наблюдаться непереносимость определенных продуктов. Например, многие замечают, что после употребления жирной или острой пищи их симптомы усиливаются, в то время как легкая, отварная пища переносится гораздо лучше.
9. Как диагностируют гастрит?
Для диагностики гастрита применяются следующие методы:
- Фиброгастроскопия (ФГДС) с биопсией – основной метод диагностики. При этом исследовании через рот или нос вводится гибкий эндоскоп с камерой на конце, что позволяет врачу визуально оценить состояние слизистой, выявить характерные признаки гастрита: покраснение (гиперемию) и отёк слизистой, истончение складок (атрофию), наличие эрозий (мелких повреждений). Во время процедуры также берутся маленькие кусочки ткани слизистой (биопсия) для последующего изучения под микроскопом. Это дает возможность оценить степень обсемененности Helicobacter pylori и наличие изменений в тканях, которые могут быть предраковыми.
- Рентгенологическое исследование – оценивает рельеф слизистой желудка, его тонус, наличие заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок (гастродуоденального рефлюкса). При этом исследовании пациент выпивает специальное контрастное вещество (обычно бариевую взвесь), которое позволяет увидеть контуры желудка на рентгене.
- Интрагастральная pH-метрия – применяется для исследования желудочной секреции и определения уровня кислотности. Это исследование проводится с помощью специального зонда, который вводится в желудок и измеряет кислотность в различных его отделах.
- Неинвазивные методы выявления Helicobacter pylori:
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) – метод, позволяющий обнаружить фрагменты генетического материала бактерии
- ИФА (иммуноферментный анализ) – выявляет антитела к бактерии в крови пациента
- Метод молекулярного типирования – позволяет определить конкретный штамм бактерии
Современная диагностика гастрита не ограничивается выявлением самого факта воспаления, но стремится определить его причину, тип и глубину поражения слизистой оболочки. Это необходимо для назначения наиболее эффективного лечения. Например, при гастрите, вызванном Helicobacter pylori, необходимо применение антибактериальной терапии, а при аутоиммунном гастрите такое лечение будет неэффективным.
10. Какие существуют методы лечения гастрита?
Лечение гастрита включает несколько направлений:
Диетотерапия
При гастрите необходимо соблюдать специальную диету: стол 1б по Певзнеру при повышенной кислотности и стол 2 при нормальной и пониженной кислотности. Диета включает частое дробное питание (5-6 раз в день малыми порциями), исключение раздражающих продуктов и соблюдение определенных правил приготовления пищи. Пища должна быть теплой (не горячей и не холодной), механически и химически щадящей (отварной, тушеной или приготовленной на пару). Важно избегать длительных перерывов между приемами пищи и не переедать.
Медикаментозное лечение
В зависимости от типа гастрита и его причины могут назначаться:
- Антибактериальная терапия – при выявлении Helicobacter pylori. Обычно назначается комбинация из двух антибиотиков и ингибитора протонной помпы (так называемая тройная терапия), которая направлена на уничтожение бактерии.
- Антациды и алгинаты – для нейтрализации соляной кислоты. Эти препараты обволакивают слизистую желудка, защищая ее от агрессивного воздействия кислоты.
- Ингибиторы протонной помпы – для снижения секреции соляной кислоты. Они блокируют фермент, ответственный за выработку кислоты в желудке.
- Антисекреторные препараты – для уменьшения кислотности. Они действуют на рецепторы, стимулирующие выработку кислоты.
- Гастропротекторы – для защиты слизистой оболочки желудка. Эти препараты образуют защитную пленку на поверхности слизистой.
- Ферментные препараты – для улучшения пищеварения. Они особенно полезны при атрофическом гастрите, когда слизистая желудка не может вырабатывать достаточно собственных ферментов.
- Прокинетики – для улучшения моторики желудка. Они помогают пище быстрее продвигаться по пищеварительному тракту.
Лечение сопутствующих заболеваний
Важно также лечить имеющиеся заболевания поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, которые могут провоцировать или усугублять гастрит. Часто эти заболевания взаимосвязаны и требуют комплексного подхода. Например, при нарушении оттока желчи из желчного пузыря может происходить заброс желчи в желудок, что раздражает его слизистую и способствует развитию гастрита.
Важно помнить, что самолечение гастрита может привести к серьезным осложнениям. Только врач может определить тип гастрита и назначить адекватное лечение. Кроме того, лечение должно быть комплексным и включать как медикаментозную терапию, так и изменение образа жизни и питания.
11. Какие продукты следует исключить при гастрите?
При гастрите рекомендуется ограничить или исключить следующие продукты:
- Недоброкачественную пищу, которая может вызвать пищевые отравления. Особенно опасны продукты с истекшим сроком годности или те, которые хранились неправильно.
- Продукты с избытком соли, специй и пряностей, которые стимулируют секрецию желудочного сока и раздражают слизистую. Даже обычная поваренная соль в больших количествах может усилить воспаление.
- Острые блюда, которые раздражают слизистую желудка. К ним относятся блюда с добавлением острого перца, хрена, горчицы и других жгучих специй.
- Продукты, богатые простыми углеводами (джемы, варенья, сдобные изделия, выпечка, сахар), усиливающие выделение соляной кислоты. Они быстро перевариваются и стимулируют выработку желудочного сока.
- Продукты, вызывающие брожение (овощи и фрукты с большим содержанием грубой клетчатки, например, редис и виноград). При брожении образуются газы, которые растягивают стенки желудка и вызывают дискомфорт.
- Черный хлеб и цельное молоко, которые могут усиливать газообразование и вызывать вздутие живота.
- Сладкие газированные напитки, содержащие углекислый газ, который раздражает слизистую желудка. Кроме того, они часто содержат красители и консерванты, которые также могут быть вредны.
- Алкоголь, который разрушает защитный слой слизистой желудка и стимулирует выработку кислоты. Даже небольшое количество алкоголя может вызвать обострение гастрита.
- Жирные, жареные, копченые продукты, которые требуют длительного переваривания и стимулируют выработку желудочного сока. Жиры также замедляют эвакуацию пищи из желудка, что увеличивает время контакта пищи с воспаленной слизистой.
- Кофе и крепкий чай, которые стимулируют секрецию соляной кислоты и содержат дубильные вещества, раздражающие слизистую.
Очень важно понимать, что индивидуальная непереносимость продуктов может варьироваться. То, что вызывает обострение симптомов у одного человека, может нормально переноситься другим. Поэтому рекомендуется вести дневник питания, записывая, какие продукты вызывают неприятные ощущения, а какие нет. Это поможет составить персонализированную диету, которая будет наиболее эффективной в вашем конкретном случае.
12. Что такое эрозивный гастрит и чем он опасен?
Эрозивный гастрит – это форма острого гастрита, при которой страдают не только поверхностные, но и глубинные слои слизистой желудка. Как правило, причиной является химический ожог слизистой желудка агрессивными веществами, такими как алкоголь, некоторые лекарства или токсины. Эрозивный гастрит характеризуется образованием множественных дефектов (эрозий) на слизистой оболочке желудка, которые могут быть как поверхностными, так и глубокими.
Основная опасность эрозивного гастрита заключается в возможности развития желудочных кровотечений, которые могут быть опасными для жизни. Такие кровотечения могут проявляться рвотой с примесью крови или темным дегтеобразным стулом. Кроме того, эрозии при отсутствии адекватного лечения могут трансформироваться в язвы, что еще больше повышает риск кровотечений и перфорации (прободения) стенки желудка.
Эрозивный гастрит требует более интенсивного лечения, чем другие формы гастрита. Пациентам часто назначают постельный режим, строгую диету и комбинацию лекарственных препаратов, защищающих слизистую и снижающих кислотность. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, особенно если есть признаки кровотечения. Характерно, что этот тип гастрита чаще всего встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем или регулярно принимающих нестероидные противовоспалительные препараты без защиты слизистой желудка.
13. Что такое атрофический гастрит и каковы его особенности?
Атрофический гастрит (тип A, гастрит фундального отдела желудка) – это форма хронического гастрита, характеризующаяся уменьшением количества нормальных желез желудка и замещением их соединительной тканью или клетками, не свойственными данному отделу. Проще говоря, происходит истончение и дегенерация слизистой оболочки желудка. Этот тип гастрита считается аутоиммунным: при иммунологической диагностике выявляются антитела к слизистой желудка, что означает, что иммунная система атакует собственные ткани.
Основные особенности атрофического гастрита:
- Развивается преимущественно в фундальном отделе желудка (верхней части)
- Имеет аутоиммунную природу (организм атакует собственные клетки слизистой)
- Часто сопровождается снижением кислотности желудка из-за разрушения клеток, вырабатывающих соляную кислоту
- Может приводить к В12-дефицитной анемии из-за нарушения всасывания витамина B12, что проявляется слабостью, бледностью, нарушением чувствительности и другими симптомами
- Повышает риск развития рака желудка, поскольку измененная слизистая более подвержена злокачественному перерождению
Важную роль в развитии атрофической формы играют такие факторы, как злоупотребление алкоголем, табакокурение, длительный приём лекарств с раздражающим действием, а также сопутствующие заболевания эндокринной системы. Особенно часто атрофический гастрит встречается у людей старше 50 лет, причем у женщин он диагностируется чаще, чем у мужчин. Этот тип гастрита требует особого внимания, поскольку при нем снижается способность желудка вырабатывать пищеварительные ферменты и внутренний фактор Касла, необходимый для усвоения витамина В12.
14. Как связаны кислотность желудка и гастрит?
Кислотность желудка и гастрит тесно связаны. В зависимости от состава желудочного сока выделяют разные типы гастрита:
Гастрит с повышенной кислотностью – характеризуется избыточной продукцией соляной кислоты, что приводит к раздражению слизистой желудка. Симптомы включают изжогу, кислую отрыжку, боли, возникающие после еды. Повышенная кислотность часто наблюдается при антральном гастрите, вызванном Helicobacter pylori. При таком типе гастрита боль обычно возникает через 1-1,5 часа после еды, когда кислотность достигает максимума.
Гастрит с нормальной кислотностью – секреция соляной кислоты находится в пределах нормы. Несмотря на нормальную кислотность, воспаление слизистой может быть вызвано другими факторами, такими как нарушение микроциркуляции или иммунные механизмы.
Гастрит с пониженной кислотностью – секреция соляной кислоты снижена, что может приводить к нарушению пищеварения, размножению патогенных микроорганизмов в желудке и ощущению тяжести после приема пищи. Пониженная кислотность часто наблюдается при атрофическом гастрите и сопровождается ухудшением переваривания белковой пищи.
От типа кислотности зависит выбор лечения: при повышенной кислотности применяются препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы), а при пониженной могут назначаться средства, стимулирующие секрецию, или заместительная терапия (например, препараты с соляной кислотой). Важно помнить, что самостоятельное определение уровня кислотности невозможно, для этого требуется специальное исследование — рН-метрия желудка.
15. Можно ли полностью вылечить хронический гастрит?
Полное излечение хронического гастрита зависит от его причины, типа и степени повреждения слизистой оболочки желудка. В некоторых случаях возможно добиться стойкой ремиссии:
При гастрите, вызванном Helicobacter pylori, успешная эрадикационная терапия (уничтожение бактерии) может привести к значительному улучшению состояния слизистой. Современные схемы лечения позволяют уничтожить бактерию в 85-95% случаев, что снижает вероятность рецидивов.
При гастрите, вызванном внешними факторами (неправильное питание, прием лекарств), устранение этих факторов и адекватное лечение могут существенно уменьшить воспаление и восстановить нормальное функционирование желудка.
Однако в случаях атрофического гастрита, когда произошли необратимые изменения в слизистой оболочке желудка, полное восстановление тканей невозможно. Атрофированные участки слизистой не могут вернуться к своему первоначальному состоянию, поскольку произошло замещение нормальных желез соединительной тканью. В таких случаях лечение направлено на предотвращение прогрессирования заболевания и улучшение функции желудка.
Важно помнить, что даже при успешном лечении и наступлении ремиссии необходимо соблюдать профилактические меры для предотвращения рецидивов: придерживаться диеты, избегать раздражающих факторов и регулярно проходить обследование. Некоторые пациенты, особенно с аутоиммунной формой гастрита, могут нуждаться в пожизненной поддерживающей терапии.
16. Какие осложнения могут развиться при нелеченном гастрите?
Игнорирование гастрита может привести к ряду серьезных осложнений:
- Язвенная болезнь желудка – образование дефектов, проникающих глубже слизистой оболочки. В отличие от эрозий, язвы проникают через все слои слизистой и могут достигать мышечного слоя желудка.
- Желудочные кровотечения – особенно при эрозивном гастрите. Они могут проявляться рвотой с примесью крови (рвота «кофейной гущей») или черным, дегтеобразным стулом (мелена).
- Перфорация (прободение) стенки желудка – угрожающее жизни состояние, при котором содержимое желудка попадает в брюшную полость, вызывая сильнейшее воспаление (перитонит).
- Стеноз привратника – сужение выходного отдела желудка, препятствующее нормальному прохождению пищи в двенадцатиперстную кишку. Это приводит к задержке пищи в желудке, рвоте и ухудшению питания.
- Рак желудка – риск значительно повышается при атрофическом гастрите, особенно если имеется кишечная метаплазия (замещение нормального эпителия желудка клетками, характерными для кишечника).
- Мальабсорбция – нарушение всасывания питательных веществ из-за недостаточной предварительной обработки пищи в желудке. Это может привести к дефициту витаминов и минералов.
- B12-дефицитная анемия – при атрофическом гастрите фундального отдела. Возникает из-за нарушения синтеза внутреннего фактора Касла, необходимого для всасывания витамина B12.
- Гастрокардиальный синдром – нарушения работы сердца из-за раздражения рецепторов желудка. Проявляется сердцебиением, аритмией, болями в области сердца, которые часто ошибочно принимают за стенокардию.
Именно поэтому так важно своевременно обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Гастрит, который кажется несерьезным заболеванием, может привести к тяжелым, иногда даже угрожающим жизни состояниям.
17. К какому врачу обращаться при подозрении на гастрит?
При подозрении на гастрит первоначально можно обратиться к терапевту, который проведет предварительный осмотр и определит план диагностики. Терапевт может назначить основные анализы и исследования, необходимые для первичной оценки состояния. После получения результатов обследования следует посетить врача-гастроэнтеролога для оценки тяжести заболевания и назначения адекватного лечения.
Гастроэнтеролог специализируется на заболеваниях желудочно-кишечного тракта и имеет наибольший опыт в диагностике и лечении гастрита. Этот специалист может назначить дополнительные исследования, такие как гастроскопия с биопсией, и разработать индивидуальный план лечения с учетом особенностей вашего случая. В некоторых ситуациях может потребоваться консультация других специалистов, например, эндокринолога (при сопутствующих заболеваниях эндокринной системы) или гематолога (при развитии В12-дефицитной анемии).
Не стоит откладывать визит к врачу, если у вас появились симптомы, указывающие на гастрит. Раннее обращение за медицинской помощью позволяет предотвратить развитие осложнений и более эффективно лечить заболевание на начальных стадиях.
18. Cвязь между гастритом и язвенной болезнью?
Гастрит и язвенная болезнь тесно связаны между собой. Длительно существующий хронический гастрит, особенно ассоциированный с Helicobacter pylori, является фактором риска развития язвенной болезни желудка. Механизм этой связи заключается в следующем:
- Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка при гастрите ослабляет ее защитные свойства
- Нарушается баланс между факторами защиты слизистой (слизь, бикарбонаты, нормальное кровообращение) и агрессивными факторами (кислота, пепсин)
- При присоединении Helicobacter pylori усиливается воспаление и повреждение слизистой
- Постепенно эти процессы могут привести к формированию язвенных дефектов
Важно понимать, что не всякий гастрит прогрессирует до язвенной болезни. Для развития язвы необходимо сочетание нескольких факторов, включая генетическую предрасположенность, наличие инфекции H. pylori, нарушение баланса защитных и агрессивных факторов, а также воздействие внешних раздражителей (алкоголь, курение, стресс, прием НПВС).
Интересно, что примерно у 90% пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и у 70% пациентов с язвенной болезнью желудка выявляется инфекция H. pylori. В этих случаях эрадикация бактерии значительно снижает риск рецидивов язвенной болезни. Поэтому своевременное лечение гастрита является важной мерой профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
19. Как предотвратить обострения гастрита?
Для предотвращения обострений гастрита рекомендуется:
- Соблюдать диету, исключая продукты, раздражающие слизистую желудка. Каждому человеку с гастритом важно определить свой личный список «запрещенных» продуктов, поскольку индивидуальная непереносимость может варьироваться.
Питаться регулярно небольшими порциями 5-6 раз в день, не допуская длительных перерывов между приемами пищи. Регулярное питание помогает предотвратить «голодные» боли и избыточную секрецию желудочного сока.
Тщательно пережевывать пищу и не есть в спешке. Это облегчает работу желудка и способствует лучшему пищеварению, поскольку часть крахмала начинает расщепляться уже во рту под действием ферментов слюны.
Отказаться от алкоголя и курения, которые являются мощными раздражителями слизистой желудка. Даже небольшие дозы алкоголя могут спровоцировать обострение, особенно у людей с эрозивным гастритом.
Избегать приема лекарств, раздражающих слизистую (особенно НПВС), без назначения врача. Если прием таких препаратов необходим, врач может назначить гастропротекторы для защиты слизистой желудка.
Контролировать стрессовые ситуации, которые могут способствовать обострению. Хронический стресс увеличивает выработку кортизола, который стимулирует секрецию желудочного сока и ухудшает кровоснабжение слизистой.
Проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога 1-2 раза в год для контроля состояния слизистой и своевременного выявления изменений.
Своевременно лечить сопутствующие заболевания пищеварительной системы, которые могут влиять на состояние желудка.
Избегать переохлаждения и перегрева, которые могут спровоцировать спазм сосудов желудка и нарушить его кровоснабжение.
Соблюдать правила гигиены питания для предотвращения инфицирования, особенно в поездках и путешествиях. Тщательно мыть руки перед едой, а также фрукты и овощи перед употреблением.
Некоторым пациентам с частыми обострениями может быть рекомендован профилактический прием препаратов в определенные периоды года или при возникновении предвестников обострения. Однако такое лечение должно назначаться только врачом и не может проводиться самостоятельно.
20. Какие продукты полезны при гастрите?
При гастрите рекомендуются следующие продукты:
Нежирные сорта мяса и рыбы (отварные или паровые) – источники легкоусвояемого белка, необходимого для восстановления тканей. Предпочтение стоит отдавать курице, индейке, кролику, треске, судаку.
Каши (овсяная, рисовая, гречневая) – содержат сложные углеводы, которые обеспечивают длительное чувство сытости и не вызывают резкого повышения кислотности. Овсянка также обволакивает слизистую желудка, защищая ее.
Подсушенный белый хлеб или сухое печенье – легче перевариваются, чем свежий хлеб, и не вызывают брожения в желудке.
Кисломолочные продукты с низким содержанием жира – источники кальция и полезных бактерий, которые способствуют нормализации микрофлоры кишечника. Особенно полезны натуральный йогурт, кефир, творог.
Некислые фрукты и овощи в вареном или тушеном виде – источники витаминов и минералов, необходимых для восстановления слизистой. Хорошо переносятся яблоки без кожуры, бананы, тыква, цветная капуста, морковь.
Омлеты из белков – легкоусвояемый источник белка, который не раздражает слизистую.
Супы на нежирном бульоне – обеспечивают мягкое питание слизистой и способствуют лучшему усвоению других продуктов.
Некрепкий чай – помогает утолить жажду без раздражения слизистой, в отличие от кофе или крепкого чая.
Яйца всмятку – источник полноценного белка и лецитина, который укрепляет клеточные мембраны.
Зрелые бананы – содержат вещества, способствующие восстановлению слизистой оболочки желудка.
Компоты и кисели из некислых ягод и фруктов – хорошо утоляют жажду и обволакивают слизистую желудка.
Важно помнить, что рекомендации по питанию могут различаться в зависимости от типа гастрита и уровня кислотности. Например, при гастрите с повышенной кислотностью следует избегать продуктов, стимулирующих секрецию желудочного сока (бульоны, грибы, какао), а при пониженной кислотности они, наоборот, могут быть полезны. Поэтому индивидуальную диету должен назначать врач после обследования и постановки точного диагноза.
От автора
Берегите свой желудок смолоду — это не просто совет, а золотое правило здоровья. Помните, что даже самые полезные продукты могут стать врагами, если есть их неправильно или в неподходящее время. Научитесь получать удовольствие от простой и правильной пищи — вкус настоящих продуктов без избытка приправ и соусов часто оказывается намного богаче, чем мы привыкли думать. Слушайте свой организм: если после определенной еды вы чувствуете дискомфорт, значит, она вам не подходит, независимо от того, насколько модной или здоровой считается. И конечно, находите время для спокойного приема пищи — еда наспех, «на бегу» никогда не пойдет на пользу. Создайте свои маленькие ритуалы, которые сделают каждый прием пищи моментом, когда вы заботитесь о себе. Эти простые привычки станут для вас надежной защитой не только от гастрита, но и от множества других заболеваний пищеварительной системы.
Часто задаваемые вопросы
Влияет ли голодание или интервальное голодание на течение гастрита?
Голодание или длительные перерывы между приемами пищи при гастрите нежелательны, особенно при повышенной кислотности. В отсутствие пищи соляная кислота продолжает вырабатываться и может раздражать воспаленную слизистую. Интервальное голодание может усилить симптомы гастрита и спровоцировать обострение. Для пациентов с гастритом рекомендуется частое дробное питание небольшими порциями, что помогает нейтрализовать кислоту и защитить слизистую.
Может ли стресс на работе вызвать обострение гастрита?
Да, стресс является значимым фактором, способным спровоцировать обострение гастрита. В состоянии стресса происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к усилению выработки соляной кислоты и снижению кровоснабжения слизистой оболочки желудка. Это делает слизистую более уязвимой к повреждающим факторам. Хронический рабочий стресс особенно опасен, поскольку его длительное воздействие может существенно усугубить течение хронического гастрита.
Влияет ли употребление кофе без кофеина на течение гастрита?
Кофе без кофеина содержит меньше стимуляторов секреции желудочного сока, чем обычный кофе, однако полностью безопасным для пациентов с гастритом его назвать нельзя. Даже при отсутствии кофеина в напитке сохраняются другие вещества (хлорогеновая кислота, катехолы), которые могут раздражать слизистую желудка и стимулировать выработку соляной кислоты. Кроме того, сам процесс декофеинизации часто проводится с использованием химических растворителей, остатки которых могут присутствовать в готовом продукте. Пациентам с гастритом, особенно в период обострения, рекомендуется воздерживаться от любых видов кофе или значительно ограничить их потребление.
