Отрыжка при гастрите: особенности, причины, виды и лечение

Гастрит давно перестал быть редким заболеванием — в современном мире с его быстрым ритмом жизни, неправильным питанием и постоянными стрессами воспаление слизистой желудка стало настоящей эпидемией. Одним из самых распространенных и беспокоящих симптомов этого заболевания является отрыжка. Она вызывает не только физический дискомфорт, но и психологические проблемы, заставляя человека чувствовать себя неловко в обществе, отказываться от деловых встреч за обедом и даже избегать близкого общения. Многие годами страдают от этого симптома, считая его просто неприятной особенностью организма или расплатой за любовь к определенным продуктам. Однако регулярная отрыжка — это важный сигнал о том, что в работе пищеварительной системы произошел сбой, требующий внимания и правильного лечения. В этой статье мы рассмотрим, какие механизмы вызывают отрыжку при разных формах гастрита, как по её характеру можно предположить тип заболевания и какие современные подходы помогают эффективно справиться с этой проблемой.

Причины возникновения отрыжки при гастрите

• Воспаление слизистой желудка нарушает правильное движение пищи и выработку пищеварительных соков, из-за чего в желудке скапливаются газы, которые потом выходят через пищевод и горло. Представьте себе, что желудок — это мешок, который должен ритмично сжиматься и перемешивать пищу, но из-за воспаления его движения становятся неправильными.
• Изменение кислотности желудочного сока: при гастрите кислотность может быть либо слишком высокой, либо слишком низкой, что напрямую влияет на то, какой будет отрыжка. Кислотность желудочного сока — это показатель концентрации соляной кислоты, которая помогает переваривать пищу и убивать бактерии. В норме этот показатель должен быть сбалансирован, но при гастрите равновесие нарушается. Пациенты иногда даже могут определить тип своего гастрита по характеру отрыжки, хотя точный диагноз, конечно, должен ставить врач.
• Нарушение работы кардиального сфинктера — особой мышечной «дверцы» между пищеводом и желудком. Кардиальный сфинктер — это мышечное кольцо, которое в норме плотно закрывается после прохождения пищи, чтобы содержимое желудка не возвращалось обратно. При гастрите эта «дверца» может закрываться неплотно, позволяя газам и иногда даже частицам пищи подниматься вверх. Это похоже на неплотно закрытый клапан в трубе, через который просачивается содержимое.
• Застой пищи и процессы брожения: когда кислотность снижена, пища переваривается медленнее обычного, начинает бродить прямо в желудке, выделяя газы с неприятным запахом. Это можно сравнить с тем, как продукты начинают портиться, если их долго держать в тепле. В здоровом желудке пища быстро обрабатывается и продвигается дальше, а при гастрите с пониженной кислотностью она может задерживаться на несколько часов дольше обычного, превращаясь в питательную среду для бактерий, вызывающих брожение.

Виды отрыжки при гастрите

• Кислая отрыжка чаще всего бывает при гастрите с повышенной кислотностью и обычно сопровождается жжением за грудиной (изжогой) и болями в верхней части живота. Человек чувствует, как во рту появляется кисловатый привкус, а в горле возникает неприятное жжение. Это происходит потому, что желудочный сок, содержащий соляную кислоту, забрасывается в пищевод, раздражая его нежную слизистую оболочку. Некоторые люди описывают это ощущение как «будто в горле что-то горит».
• Тухлая отрыжка (с запахом тухлых яиц) возникает при гастрите с пониженной кислотностью, когда пища плохо переваривается и начинает гнить прямо в желудке. Сероводород, который придает характерный запах, образуется в результате жизнедеятельности бактерий, расщепляющих белки. Запах настолько неприятный, что заставляет людей избегать общения, носить с собой освежители дыхания и постоянно чувствовать неловкость. Представьте, что внутри вас есть маленькая «фабрика» по производству неприятного запаха, который постоянно выходит наружу.
• Горькая отрыжка говорит о забросе желчи и часто встречается при особом типе гастрита — билиарном рефлюкс-гастрите. Желчь — это жидкость желто-зеленого цвета, которая вырабатывается в печени и помогает переваривать жиры в тонком кишечнике. Когда она попадает в желудок, где ей быть не положено, это вызывает раздражение слизистой оболочки и неприятную горечь во рту. Это похоже на ситуацию, когда в реке вдруг начинает течь вода в обратном направлении.
• Пустая отрыжка или отрыжка воздухом может появиться при любой форме гастрита, особенно если нарушена способность желудка нормально сокращаться и продвигать пищу. Иногда она возникает из-за привычки заглатывать воздух во время еды или разговора, что особенно часто бывает при быстром приеме пищи. Многие люди даже не замечают, как заглатывают лишний воздух, а потом удивляются частым «пустым» отрыжкам, не связанным с запахом или вкусом.

Симптомы отрыжки при гастрите

Часто отрыжка при гастрите не приходит одна, а соседствует с другими неприятными проявлениями нарушенного пищеварения:

• Тяжесть и боль в верхней части живота, особенно после еды. Некоторые описывают это ощущение как «камень в животе» или чувство, будто «пища стоит комом». После приема пищи может возникать дискомфорт, который держится часами, заставляя человека избегать плотных приемов пищи или социальных мероприятий, связанных с едой. В некоторых случаях боль может быть настолько сильной, что мешает нормально двигаться или заниматься повседневными делами.
• Вздутие живота, повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм). Живот увеличивается в объеме, одежда становится тесной, появляется чувство распирания. Это происходит из-за повышенного образования газов при нарушенном пищеварении. Газы не только вызывают отрыжку, но и проходят через кишечник, вызывая урчание, бульканье и другие звуки, которые могут смущать человека в общественных местах.
• Тошнота, иногда переходящая в рвоту, особенно по утрам или после еды.
• Проблемы со стулом (запоры или поносы) — кишечник реагирует на нарушения в работе желудка.
• Изжога (особенно при повышенной кислотности) — жгучее чувство за грудиной, усиливающееся при наклонах и в положении лежа.
• Неприятный привкус во рту (кислый, горький или тухлый), который остается даже после чистки зубов и полоскания. Этот привкус может влиять на восприятие пищи, делая даже любимые блюда менее приятными. Многие люди с этим симптомом постоянно жуют жвачку или сосут мятные леденцы, пытаясь перебить неприятный вкус, но это лишь маскирует проблему, не решая ее причину.

Диагностика

Для выяснения причины отрыжки при гастрите врачи используют несколько методов:

Гастроскопия (ФГДС) с биопсией — осмотр внутренней поверхности желудка с помощью специальной гибкой трубки с камерой и взятие маленького кусочка ткани для исследования под микроскопом. Эта процедура позволяет увидеть воспаление, язвы, эрозии и другие изменения слизистой желудка своими глазами. Хотя процедура не самая приятная, она дает наиболее точную информацию о состоянии желудка. Современные методики позволяют сделать ее менее дискомфортной — например, с использованием тонких эндоскопов, седации или даже во сне. Результаты биопсии помогают определить тип гастрита и исключить более серьезные заболевания, такие как рак желудка.

pH-метрия — измерение уровня кислотности желудочного сока с помощью специального зонда или капсулы, которую нужно проглотить. Это позволяет точно определить, повышена или понижена кислотность, что важно для правильного лечения. В нормальном состоянии желудочный сок имеет кислую среду (pH около 1,5-2,5), и отклонения от этих значений могут указывать на различные формы гастрита.

Анализы на бактерию Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — дыхательный уреазный тест, анализ крови или кала. Эта бактерия является причиной многих случаев гастрита и язвенной болезни. Она живет в желудке, защищаясь от кислоты особым щелочным облаком, и повреждает слизистую оболочку. Своевременное выявление и уничтожение этой бактерии помогает избавиться от многих проблем с желудком.

УЗИ органов брюшной полости — для исключения других заболеваний, которые могут вызывать похожие симптомы. Это безболезненное исследование позволяет оценить состояние не только желудка, но и печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и других органов. Иногда причина желудочных симптомов кроется не в самом желудке, а в соседних органах.

Рентгенография с контрастом — пациент выпивает специальное вещество (обычно бариевую взвесь), которое помогает увидеть желудок на рентгеновском снимке. Это помогает оценить форму, размер и функцию желудка, выявить нарушения его опорожнения.

Лечение отрыжки при гастрите

Лечение направлено на устранение причины гастрита и облегчение симптомов:

Диета

Отказ от жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков, алкоголя. Питание должно быть частым (5-6 раз в день) и щадящим. Еду следует тщательно пережевывать, не отвлекаясь на телевизор или смартфон. Торопливая еда приводит к заглатыванию воздуха и усилению отрыжки. Большое значение имеет режим питания: последний прием пищи должен быть не позднее чем за 3-4 часа до сна. Также стоит исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, капусту, свежий хлеб, виноград. Многие пациенты отмечают улучшение после перехода на диету, даже без приема лекарств.

Медикаментозное лечение:

• Антисекреторные препараты (ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов) — лекарства, уменьшающие выработку кислоты в желудке. Они помогают при гастрите с повышенной кислотностью, когда отрыжка имеет кислый характер. Эти препараты блокируют работу особых клеток желудка, вырабатывающих соляную кислоту, тем самым давая слизистой оболочке возможность восстановиться. Примерами таких лекарств являются омепразол, пантопразол (ингибиторы протонной помпы) и ранитидин, фамотидин (блокаторы H2-рецепторов).
• Антациды — препараты, нейтрализующие уже выработанную кислоту и уменьшающие раздражение слизистой желудка. Они дают быстрое, но кратковременное облегчение при изжоге и кислой отрыжке. Их действие можно сравнить с тем, как сода нейтрализует кислоту, но современные антациды действуют мягче и безопаснее. Такие препараты доступны без рецепта и часто содержат соединения алюминия, магния или кальция.
• Прокинетики — лекарства, улучшающие двигательную активность желудка и предотвращающие застой пищи. Они помогают содержимому желудка двигаться в правильном направлении — вниз в кишечник, а не вверх в пищевод. Эти препараты особенно полезны при отрыжке, связанной с нарушением моторики желудка, например, при диабетической гастропатии или после некоторых операций.
• Препараты для уничтожения бактерии Helicobacter pylori — при подтвержденной инфекции. Обычно это комбинация из нескольких антибиотиков и препарата, снижающего кислотность. Лечение проводится курсом 7-14 дней и должно быть назначено врачом, так как самолечение антибиотиками опасно и малоэффективно.
• Урсодезоксихолевая кислота — при билиарном рефлюкс-гастрите, когда желчь забрасывается в желудок. Этот препарат делает желчь менее агрессивной, снижая ее раздражающее действие на слизистую желудка.

Коррекция образа жизни

Отказ от курения, уменьшение стресса, умеренные физические нагрузки. Курение стимулирует выработку кислоты и ослабляет защитный слизистый барьер желудка, а стресс напрямую влияет на работу пищеварительной системы через нервные и гормональные механизмы. Регулярные физические упражнения улучшают кровообращение во всех органах, включая желудок, и помогают нормализовать его работу. Также важно избегать тесной одежды, сдавливающей живот, и не ложиться после еды.

Лечение сопутствующих заболеваний

При наличии проблем с печенью, желчным пузырем, неврологических нарушений. Иногда отрыжка при гастрите усиливается из-за других заболеваний, поэтому важно выявить и вылечить их все. Например, при желчнокаменной болезни может нарушаться отток желчи, что приводит к ее забросу в желудок и появлению горькой отрыжки.

Особенности отрыжки при разных формах гастрита

При гастрите с повышенной кислотностью чаще всего возникает кислая отрыжка, которую сопровождают изжога и боли в верхней части живота натощак, особенно по утрам или между приемами пищи. Боль часто уменьшается после еды, так как пища временно нейтрализует избыток кислоты. Многие пациенты с этой формой гастрита отмечают, что симптомы усиливаются в периоды стресса, при употреблении алкоголя, кофе, цитрусовых, томатов и острой пищи. Некоторые замечают сезонность обострений — весной и осенью. Эта форма гастрита часто связана с инфекцией Helicobacter pylori и имеет повышенный риск развития язвенной болезни.

При гастрите с пониженной кислотностью характерна тухлая отрыжка с неприятным запахом, вздутие живота, тяжесть после еды, склонность к запорам, часто присутствует неприятный запах изо рта даже при хорошей гигиене полости рта. Пища в желудке задерживается дольше обычного, так как пониженная кислотность замедляет пищеварение. Особенно плохо перевариваются белковые продукты (мясо, рыба), которые начинают гнить в желудке, выделяя сероводород и другие газы с неприятным запахом. Многие пациенты с этой формой гастрита жалуются на быструю утомляемость, слабость, снижение аппетита и постепенную потерю веса, что связано с нарушением всасывания питательных веществ. У некоторых может развиваться анемия из-за нарушения усвоения железа и витамина B12.

При билиарном рефлюкс-гастрите преобладает горькая отрыжка, боли в правом подреберье и верхней части живота, общая слабость, нарушения стула, часто с тенденцией к диарее. Этот тип гастрита возникает из-за заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, что происходит при нарушении работы клапана между ними (пилорического сфинктера). Желчь содержит желчные кислоты, которые предназначены для переваривания жиров в кишечнике, но, попадая в желудок, они раздражают его слизистую оболочку, не приспособленную к их воздействию. Часто этот тип гастрита развивается после операций на желудке или желчном пузыре, а также при некоторых заболеваниях желчевыводящих путей. Характерной особенностью является усиление симптомов после приема жирной пищи, которая стимулирует выброс желчи.

Когда стоит обратиться к врачу

Если отрыжка становится постоянной, сопровождается болями, изменением работы кишечника, тошнотой, рвотой, снижением веса без причины или другими тревожными симптомами — необходимо срочно проконсультироваться с гастроэнтерологом и пройти обследование. Особое внимание следует обратить на так называемые «красные флаги» — симптомы, которые могут указывать на серьезные заболевания: кровь в стуле или рвотных массах (даже в небольшом количестве), прогрессирующее снижение веса, постоянная сильная боль, нарушающая сон, появление симптомов в возрасте старше 45 лет без предшествующей истории проблем с желудком, затруднение глотания. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно длительно принимать препараты, снижающие кислотность, без консультации врача, так как это может маскировать серьезные заболевания и затруднять их диагностику в будущем. Помните, что своевременное обращение к специалисту и правильная диагностика — это половина успеха в лечении любого заболевания.

От автора

Берегите свой желудок смолоду – это залог не только здоровья пищеварительной системы, но и общего благополучия. Я искренне верю, что профилактика всегда лучше лечения. Помните: каждая выкуренная сигарета, каждая порция фастфуда, недосып и стресс – маленькие удары по вашему желудку, которые со временем накапливаются. Попробуйте внедрить в свою жизнь простые ритуалы – неспешные завтраки, прогулки после ужина, момент благодарности перед едой. Научитесь замечать, как реагирует ваш организм на разные продукты. Для кого-то томатный сок – ежедневное удовольствие, а для другого – гарантированная изжога. Мы все разные, и универсальных диет не существует. Слушайте свое тело, уважайте его сигналы и не стесняйтесь обращаться к врачу, если что-то беспокоит. Здоровый желудок – это не просто отсутствие неприятных симптомов, а источник энергии, хорошего настроения и радости от каждого прожитого дня. Пусть ваше пищеварение будет незаметным и комфортным!

Часто задаваемые вопросы