Содержание
Боль в горле, неприятные ощущения при глотании, покраснение слизистых — с этими симптомами сталкивался практически каждый человек. За кажущейся простотой этих проявлений скрывается целый спектр заболеваний, которые могут существенно влиять на качество жизни и общее состояние здоровья. От банального фарингита до серьезных воспалительных процессов в полости рта — все эти состояния требуют грамотного подхода к диагностике и лечению.
Острый фарингит
Острый фарингит представляет собой воспаление слизистой оболочки ротоглотки и небных миндалин инфекционной природы. Интересно, что в большинстве случаев заболевание склонно к самостоятельному разрешению, однако иногда может осложняться развитием гнойных процессов в окружающих тканях.
Главными виновниками острого фарингита выступают вирусы — риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Особенно часто при поражении ротоглотки встречаются аденовирусная и риновирусная инфекции. Эти микроорганизмы оказывают прямое повреждающее действие на эпителий верхних дыхательных путей, запуская целый каскад защитных реакций организма.
При внедрении инфекционного агента развивается воспалительный процесс, характеризующийся изменением проницаемости сосудистой стенки, усилением кровотока, повышением активности макрофагов и полиморфноядерных клеток. Происходит выделение медиаторов воспаления и свободных кислородных радикалов. Макрофаги играют ключевую роль в защите, выделяя цитокины и стимулируя повышение уровня Т-лимфоцитов.
Вирусная инфекция часто становится пусковым механизмом для последующего присоединения бактериальной флоры. К этому могут приводить различные состояния, сопровождающиеся снижением местной и общей резистентности организма — иммунодефициты, эндокринные заболевания, муковисцидоз. Способствуют бактериальному инфицированию также переохлаждение, воздействие табачного дыма, загрязненного воздуха, наличие воспалительных процессов в околоносовых пазухах.
Клиническая картина острого фарингита
Пациенты с острым поражением слизистой ротоглотки предъявляют характерные жалобы на жжение, покалывание, сухость в горле, скопление слизи, головную боль в затылочной области. У детей часто наблюдаются нарушение носового дыхания и гнусавость голоса.
Важно отметить, что у взрослых заболевание обычно протекает без выраженного ухудшения общего состояния, тогда как у детей температурная реакция может быть значительной, особенно при распространении воспаления на гортань и трахею. При осмотре обнаруживаются увеличенные и болезненные шейные и затылочные лимфоузлы. Фарингоскопическая картина включает гиперемию задней стенки глотки и небных дужек, воспаленные лимфоидные гранулы при отсутствии признаков воспаления небных миндалин, характерных для ангины.
При остром фарингите бактериальной природы чаще всего выявляются стрептококки (включая пневмококки), стафилококки, грамотрицательные диплококки. Эта микрофлора относится к транзиторной и в норме может обнаруживаться на слизистых оболочках здорового человека.
Хронический фарингит
Хронические фарингиты преимущественно имеют бактериальную, реже грибковую этиологию и наблюдаются в основном у лиц среднего и пожилого возраста. Это полиэтиологическое заболевание характеризуется наличием воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки глотки. Пациенты жалуются на постоянную сухость, першение, ощущение инородного тела в горле, сухой кашель, образование вязкой мокроты. При этом повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния встречаются редко.
Развитию хронического фарингита способствуют многочисленные раздражающие факторы — алкоголь, никотин, острая пища, газированные напитки, неблагоприятные производственные и климатические воздействия. Важную роль играют патологические состояния полости носа, приводящие к нарушению носового дыхания — искривление перегородки носа, вазомоторный и гипертрофический ринит, полипоз, аденоиды. Рецидивирующие инфекции дыхательных путей приводят к стойкому нарушению мукоцилиарного барьера и угнетению механизмов местного и общего иммунитета. У пожилых людей может развиваться атрофический фарингит как следствие прогрессирующей атрофии слизистой оболочки глотки.
Роль местного иммунитета
Возникновение неспецифических инфекционно-воспалительных заболеваний глотки и верхних дыхательных путей происходит из-за дисбаланса локального и системного иммунитета. Хронизация процесса и затяжное течение заболевания являются возможными клиническими проявлениями иммунного дисбаланса.
Ключевую роль в местном иммунитете играют цитокины — биохимические мессенджеры, регулирующие воспалительные реакции и инициирующие иммунный ответ. Они продуцируются лимфоцитами и макрофагами, встроенными в эпителий слизистой оболочки. Источниками цитокинов в слюне являются сывороточный транссудат и слюнные железы. Примечательно, что эпителиальные клетки слизистой оболочки также способны вырабатывать цитокины при контакте с микробами. Важный факт — содержание цитокинов в слюне не коррелирует с их уровнем в крови, что указывает на автономность местного иммунитета.
Воспалительные заболевания десен
Нарушение равновесия в системе защиты полости рта может приводить к развитию гингивита — воспаления слизистой оболочки десен. При распространении воспаления от десневого края на окружающие зуб ткани гингивит переходит в пародонтит, что в дальнейшем может привести к воспалению костной ткани, расшатыванию и потере зуба. Статистика показывает, что у пациентов старше 15 лет в половине случаев причиной потери зубов становятся именно пародонтопатии.
При гингивите десна воспаляется, возникает отек, изменяется ее контур. За счет отека углубляется десневая борозда между зубом, образуется так называемый десневой карман. Клинически это проявляется покраснением десневого края, отеком и кровоточивостью десны, она становится чувствительной и болезненной, возникают трудности при жевании и глотании. Гингивит может протекать как в острой, так и в хронической форме, причем хронический вариант чаще встречается у взрослых. Основными факторами риска развития гингивита являются недостаточная гигиена полости рта, наличие зубного налета и камня, курение, гормональные изменения, некоторые системные заболевания.
Стоматиты
К распространенным инфекционно-воспалительным заболеваниям полости рта относится стоматит — воспаление слизистой оболочки. По клиническим проявлениям выделяют катаральные, язвенные и афтозные стоматиты, каждый из которых имеет свои особенности течения и требует специфического подхода к лечению.
Катаральный стоматит является наиболее частой формой поражения слизистой оболочки полости рта. Основными причинами его развития становятся несоблюдение гигиены полости рта, болезни зубов, зубные отложения, дисбактериоз полости рта. Заболевания желудочно-кишечного тракта — гастрит, дуоденит, колит — также могут провоцировать развитие катарального стоматита. Клинически слизистая оболочка становится отечной, болезненной, гиперемированной, покрывается белым или желтым налетом, отмечается повышенное слюноотделение.
Язвенный стоматит может развиваться как осложнение катарального или возникать самостоятельно. Чаще всего это заболевание встречается у пациентов с язвенной болезнью желудка или хроническим энтеритом. При язвенном стоматите поражается вся толща слизистой оболочки. Начальные симптомы схожи с катаральным стоматитом, но в дальнейшем присоединяется повышение температуры до 37,5°С, слабость, головная боль, увеличение и болезненность лимфатических узлов. Прием пищи сопровождается выраженными болевыми ощущениями, что существенно снижает качество жизни пациентов.
Афтозный стоматит характеризуется появлением на слизистой оболочке полости рта единичных или множественных афт — элементов овальной или округлой формы размером не более чечевичного зерна с четкими границами в виде узкой красной каймы и серовато-желтым налетом в центре. Причинами возникновения этой формы стоматита считаются заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, вирусные инфекции, ревматизм. Заболевание начинается с общего недомогания, повышения температуры тела, появления болевых ощущений во рту на месте будущих афт. Афтозный стоматит часто имеет рецидивирующее течение, что требует комплексного подхода к лечению и профилактике обострений.
Принципы терапии
Терапевтическая тактика при инфекционно-воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта и глотки должна быть комплексной и включать препараты с противовоспалительным, аналгезирующим, иммунокорригирующим действием. Необходимо применение локальных антисептиков, противоотечных и гипосенсибилизирующих средств. Важная роль в комплексе лечебных мероприятий принадлежит препаратам, оказывающим симптоматическое комбинированное действие.
Примером такого средства является комбинированный препарат Ринза Лорсепт, выпускаемый в виде таблеток для рассасывания, что обеспечивает максимальную биодоступность активных компонентов. Основные действующие вещества — амилметакрезол (0,6 мг) и дихлорбензиловый спирт (1,2 мг) — проявляют активность в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, оказывают противогрибковое действие, препятствуют присоединению вторичной бактериальной инфекции при вирусных заболеваниях верхних дыхательных путей. Природные добавки в составе препарата уменьшают болевые ощущения в горле и оказывают смягчающее воздействие на слизистую оболочку.
Оптимальный эффект достигается при применении препарата при появлении первых симптомов воспаления. Противопоказаниями являются повышенная чувствительность к компонентам и детский возраст до 6 лет. Из побочных эффектов описаны единичные аллергические реакции. Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать содержание сахарозы в леденцах.
Препарат эффективно снимает раздражение в глотке и полости рта, устраняет боль, ощущение инородного тела, першение и саднение в глотке, избавляет от неприятного запаха изо рта. Ринза Лорсепт является надежным, эффективным и безопасным средством для симптоматической терапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки, сопровождающихся функциональными нарушениями слизистой оболочки.
Профилактические меры
Профилактика воспалительных заболеваний полости рта и глотки включает соблюдение правил личной гигиены, регулярную санацию полости рта, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, рациональное питание, укрепление общего и местного иммунитета. Важно своевременно лечить заболевания ЛОР-органов и желудочно-кишечного тракта, избегать переохлаждений и контактов с больными ОРВИ в период эпидемий.
От автора
Современная медицина постоянно совершенствует подходы к лечению воспалительных заболеваний полости рта и глотки. Разрабатываются новые препараты с улучшенными характеристиками, изучаются механизмы местного иммунитета, внедряются инновационные диагностические методы. Однако главным остается понимание того, что здоровье полости рта — это не просто отсутствие боли и дискомфорта. Это важная составляющая общего благополучия организма, влияющая на пищеварение, дыхание, речь и даже социальную активность человека. Поэтому внимательное отношение к первым симптомам воспаления, своевременное обращение к специалисту и правильно подобранная терапия помогут сохранить здоровье на долгие годы. В конце концов, улыбка без боли — это не только признак здоровья, но и залог уверенности в себе и полноценной жизни.
