Содержание
Что же на самом деле происходит в больнице, когда туда попадают с критически низким весом. Сразу скажем, что лечение в стационаре это не прогулка по парку. Но и не та камера пыток, которую рисует воображение после чтения страшилок в интернете. Начнём с того, что просто так, с бухты-барахты, никто вас в больницу не затащит. Есть чёткие критерии.
Госпитализация показана, если индекс массы тела (ИМТ) падает ниже 16. Это когда при росте 165 см человек весит меньше 43 килограммов. Или когда потеря веса идёт стремительно — больше килограмма в неделю без всяких диет.
Ещё могут положить, если начались серьёзные проблемы со здоровьем из-за недовеса. Например, пульс стал редким (меньше 50 ударов в минуту), давление упало, или анализы показывают критические нарушения. Особенно врачи беспокоятся, когда падает уровень калия в крови — это прямая угроза для сердца. Бывает, что человек сам понимает: дальше так жить нельзя, нужна помощь. И добровольно ложится в стационар. Это, кстати, самый лучший вариант — когда лечение начинается по собственному желанию, а не по скорой.
Обследование от и до
Вот привезли вас в больницу. Что дальше? Первым делом — куча анализов. Кровь возьмут обязательно, причём не один раз. Проверят всё: от общего анализа до уровня витаминов и микроэлементов. ЭКГ сделают — посмотреть, как там сердечко справляется. УЗИ органов брюшной полости тоже в программе.
Взвешивать будут каждый день, иногда и по два раза. Измерять пульс, давление, температуру — это само собой. Могут попросить вести дневник питания, записывать свои ощущения.
Психолог или психиатр обязательно придёт на беседу. Не пугайтесь — это стандартная процедура. Недовес часто связан с психологическими проблемами, и специалисту важно понять, что происходит у вас в голове. Может оказаться, что корень проблемы именно там, а не в желудке.
Развенчиваем мифы о питании
А вот теперь о самом страшном — о том самом «пичкании», которого все боятся. Никто не будет заставлять вас съедать по три тарелки борща и заедать их пирожками. Наоборот! Врачи прекрасно понимают, что резкое увеличение объёма пищи может навредить. Начинают с малого. Буквально с детских порций. Могут предложить специальные питательные смеси — они похожи на молочные коктейли, только с кучей полезных веществ внутри. Пьются легко, усваиваются хорошо. Некоторые даже вкусные.
Если желудок совсем отвык от нормальной еды, начнут с жидкого питания. Бульоны, супы-пюре, кисели. Потом постепенно добавят каши, паровые котлетки, творожки. Всё очень плавно и под контролем.
Кормят обычно 5-6 раз в день маленькими порциями. Завтрак, ланч, обед, полдник, ужин и иногда ещё второй ужин. Звучит много, но каждая порция — как для воробушка.
Капельницы
Да, капельницы ставят. Но не для того, чтобы «раскормить», а чтобы восстановить баланс в организме. Чаще всего капают физраствор с глюкозой — это помогает справиться с обезвоживанием и даёт энергию. Могут добавить витамины группы В, аскорбинку. Если анализы плохие — восполняют дефицит калия, магния, других важных элементов.
Есть ещё специальные питательные растворы для внутривенного введения. Их используют, только если человек совсем не может есть сам. Но это крайняя мера, и врачи стараются как можно быстрее перейти на обычное питание.
Процедура не болезненная. Ну, укол при постановке катетера — да, неприятно. Но потом просто лежишь час-полтора с капельницей, можно книжку почитать или в телефоне посидеть.
Лекарства
Таблетки тоже дают, куда без них в больнице. Но опять же — не для того, чтобы «растолстеть», а чтобы помочь организму восстановиться.
Ферменты почти всегда назначают. Панкреатин, мезим или что-то подобное — чтобы еда лучше переваривалась. Желудок-то отвык работать нормально, ему нужна поддержка.
Витамины — обязательно. Обычно комплексные, но могут и отдельные назначить, если чего-то особенно не хватает. Витамин Д, группу В, фолиевую кислоту — у худых людей часто дефицит всего этого добра. Если есть проблемы с желудком (а они почти всегда есть), дадут что-то для защиты слизистой. Омепразол там или ещё что-то из этой оперы. Могут пробиотики назначить для восстановления микрофлоры кишечника.
При тревожности или депрессии психиатр может выписать антидепрессанты или успокоительные. Но это не обязательно и только после тщательного обследования.
Режим дня
Распорядок в больнице довольно строгий, но в нём есть своя логика. Подъём обычно в 7 утра. Сразу — измерение веса, температуры, давления. Потом завтрак. После него — обход врача, процедуры, анализы если назначены.
Днём обязательный отдых. Прямо тихий час, как в детском саду. Врачи настаивают — организму нужны силы на восстановление.
Прогулки разрешают, но дозированно. Сначала по коридору, потом по территории больницы. Никаких марафонов — физическая активность строго контролируется.
Вечером — снова процедуры, ужин, и отбой обычно в 22:00. Скучновато, конечно. Но зато есть время почитать, посмотреть сериальчик на планшете, пообщаться с соседями по палате. Посещения родственников обычно разрешены, но в определённые часы. Передачи тоже можно, но их проверяют — чипсы с колой не пройдут.
Психологическая поддержка
В больнице обязательно работает психолог. И встречи с ним — не формальность, а важная часть лечения. Часто недовес — это только верхушка айсберга. Под ней могут скрываться страхи, комплексы, травмы, неправильные установки. Психолог помогает всё это распутать.
Занятия могут быть индивидуальные и групповые. Учат справляться со стрессом, работают с пищевым поведением. Некоторым помогает арт-терапия — рисование, лепка. Звучит по-детски, но работает.
Если нужно, подключают психиатра. Он может назначить медикаментозную поддержку. Не бойтесь этого — современные препараты мягкие и эффективные, они действительно помогают справиться с тревогой и наладить отношения с едой.
Сколько лежат в больнице и что потом
Срок госпитализации очень индивидуальный. Минимум — две недели. В среднем — месяц-полтора. Если случай сложный — могут держать и два-три месяца.
Выписывают не когда вес стал идеальным, а когда состояние стабилизировалось. То есть вес начал расти, анализы улучшились, появился аппетит. Дальше — амбулаторное наблюдение.
После выписки придётся регулярно ходить к врачу, сдавать анализы, может быть — продолжать работу с психологом. Дадут рекомендации по питанию, распишут примерное меню. Важно их соблюдать, иначе всё вернётся на круги своя.
Многие после больницы ходят в специальные группы поддержки. Это помогает не сорваться и продолжать восстановление.
Что нужно знать о правах пациента
Важный момент — ваши права в больнице. Во-первых, вы имеете право отказаться от любой процедуры или лекарства. Но тогда попросят подписать отказ, и врач объяснит возможные последствия. Во-вторых, можно попросить заменить препарат, если он не подходит. Или изменить диету, если что-то категорически не можете есть. В-третьих, родственники имеют право знать о вашем лечении (если вы не против). Могут общаться с врачом, получать информацию о состоянии.
Если что-то не устраивает — жалуйтесь заведующему отделением. Не помогает — главврачу. Грубость персонала, плохие условия, некачественная еда — всё это повод для жалобы.
Альтернативы стационару
Не всегда обязательно ложиться в больницу. Если состояние не критическое, можно лечиться амбулаторно. Дневной стационар — хороший вариант. Приходите утром, получаете все процедуры, едите под контролем, а вечером — домой. Психологически легче, чем круглосуточное пребывание.
Можно наблюдаться у диетолога и эндокринолога в поликлинике. Они распишут план питания, назначат анализы, будут контролировать прогресс. Параллельно — работа с психологом. Некоторые выбирают частные клиники или санатории. Там условия получше, но и стоит это недёшево. Зато индивидуальный подход и никаких очередей.
Есть специализированные центры для лечения расстройств пищевого поведения. Там комплексный подход — медицина плюс психотерапия. Очень эффективно, но тоже платно. Группы поддержки — отличное дополнение к любому лечению. Можно найти очные встречи или онлайн-сообщества. Общение с теми, кто прошёл через похожее, очень помогает.
Финансовый вопрос
Лечение в государственной больнице по полису ОМС бесплатное. Платить не нужно ни за койку, ни за питание, ни за базовые лекарства. Но некоторые препараты могут не входить в перечень бесплатных. Тогда придётся покупать самим. Обычно это витамины или какие-то специфические лекарства.
В частных клиниках цены разные. День в стационаре может стоить от 3 до 15 тысяч рублей. Плюс обследования, консультации специалистов. В среднем месяц лечения обойдётся в 100-300 тысяч.
Некоторые процедуры можно сделать платно в государственной больнице, если хочется побыстрее. Например, МРТ или консультацию конкретного специалиста.
От автора
Больница — это не приговор и не пытка. Это место, где вам помогут, когда сами вы уже не справляетесь. Да, будет непросто. Да, придётся выйти из зоны комфорта. Но альтернатива — продолжать угасать — намного хуже.
Знаете, что самое классное происходит с людьми после лечения? Они заново открывают вкус еды. Одна девушка рассказывала, как плакала от счастья, когда после месяцев отвращения к пище вдруг почувствовала, какой вкусный обычный йогурт. Другая призналась, что забыла, когда последний раз чувствовала себя сытой и довольной — а в больнице это ощущение вернулось. Многие находят в больнице друзей. Соседи по палате становятся группой поддержки, с ними продолжают общаться и после выписки. Вместе легче справляться с трудностями восстановления. А ещё — возвращаются силы. Когда тело получает достаточно питания, появляется энергия на жизнь. Можно снова работать, учиться, встречаться с друзьями, заниматься хобби. Всё то, на что при критическом недовесе просто нет сил.
Так что если врач говорит о госпитализации — не паникуйте. Это не конец света, а начало пути к здоровой жизни. Страшно сделать первый шаг? Ещё бы! Но иногда нужно просто довериться профессионалам и дать себе шанс на выздоровление.
