Многие замечали, что температура тела меняется в течение дня, и особенно это становится заметным к вечеру. Независимо от того, здоровы мы или болеем, термометр вечером часто показывает более высокие значения, чем утром. Это явление имеет глубокие биологические корни и связано с работой внутренних часов организма — циркадными ритмами, которые регулируют большинство физиологических процессов в нашем теле. При болезни эти естественные колебания могут усиливаться, создавая дополнительный дискомфорт именно в вечерние часы. Понимание механизмов, стоящих за этими изменениями, поможет правильно оценивать состояние здоровья и принимать обоснованные решения о необходимости медицинской помощи.
Температура поднимается до 37°С: норма или повод для беспокойства
Естественные колебания в течение дня
Температура тела здорового человека никогда не остается постоянной величиной. Согласно исследованиям хронобиологов, разница между утренними и вечерними показателями может достигать 1°С у взрослых и до 1,4°С у детей.
Минимальная температура регистрируется между 3 и 6 часами утра, когда организм находится в состоянии глубокого покоя. К вечеру, особенно между 17 и 21 часом, температура достигает своего пика. Это происходит потому, что супрахиазматическое ядро гипоталамуса — главный регулятор биологических часов — запускает каскад гормональных изменений.
Мелатонин, который начинает вырабатываться с наступлением темноты, парадоксальным образом не сразу снижает температуру. Сначала происходит ее повышение из-за активации метаболических процессов и изменения тонуса кровеносных сосудов.
Физиологический субфебрилитет
У некоторых людей температура 37°С вечером является индивидуальной особенностью организма и не свидетельствует о патологии.
Физиологический субфебрилитет может быть связан с интенсивной физической активностью в течение дня, эмоциональным напряжением или особенностями терморегуляции. Исследователи из Гарвардской медицинской школы обнаружили, что у людей с высоким уровнем метаболизма температура к вечеру регулярно достигает 37,2-37,3°С без каких-либо признаков заболевания. Особенно часто это наблюдается у подростков, беременных женщин и спортсменов, чей организм работает в режиме повышенной активности.
Важно различать физиологическое повышение температуры и патологическое состояние. При физиологическом субфебрилитете человек чувствует себя хорошо, сохраняет работоспособность и не испытывает других симптомов недомогания.
Когда стоит насторожиться
Температура 37°С вечером требует внимания, если она сохраняется более двух недель подряд.
Длительный субфебрилитет может указывать на скрытые воспалительные процессы, хронические инфекции или нарушения в работе эндокринной системы. По данным российских терапевтов, около 70-75% случаев длительной субфебрильной температуры связаны с инфекционно-воспалительными заболеваниями. Среди них лидируют хронический тонзиллит, пиелонефрит, холецистит.
Особого внимания требует ситуация, когда к вечерней температуре 37°С присоединяются другие симптомы: необъяснимая потеря веса, ночная потливость, увеличение лимфатических узлов, постоянная усталость. Эти признаки могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, требующих немедленного обследования. Нейроциркуляторная дистония, которая встречается у 15-20% взрослого населения, также может проявляться вечерним повышением температуры на фоне эмоционального напряжения.
Повышение температуры при простуде и ОРВИ
Механизм вечернего усиления симптомов
При респираторных инфекциях вечернее повышение температуры объясняется сложным взаимодействием иммунной системы и циркадных ритмов.
Кортизол — гормон, подавляющий воспалительные реакции — имеет максимальную концентрацию утром и минимальную вечером. Когда уровень кортизола снижается после 18 часов, иммунная система получает возможность более активно бороться с инфекцией. Это приводит к усилению воспалительного ответа и, соответственно, к повышению температуры. Исследования показывают, что активность иммунных клеток, особенно Т-лимфоцитов и макрофагов, возрастает в вечернее время на 40-50%.
Дополнительно к вечеру накапливаются продукты жизнедеятельности вирусов и бактерий — токсины, которые воздействуют на центр терморегуляции в гипоталамусе.
Особенности температурной реакции при разных инфекциях
Характер вечернего подъема температуры может различаться в зависимости от возбудителя инфекции. При риновирусной инфекции, которая вызывает до 50% всех простудных заболеваний, температура редко превышает 37,3°С даже вечером. Аденовирусная инфекция характеризуется волнообразным течением с вечерними подъемами до 38-38,5°С на протяжении 5-7 дней.
Грипп вызывает резкий подъем температуры до 39-40°С, причем вечерние значения могут быть на 1-1,5°С выше утренних.
При гриппе типа А температурная кривая имеет характерный вид: после первоначального пика через 2-3 дня наступает временное улучшение, а затем возможен повторный подъем температуры. Парагрипп протекает с умеренной температурой 37,5-38°С, которая усиливается именно к вечеру и сопровождается осиплостью голоса. Коронавирусная инфекция может давать длительный субфебрилитет с вечерними подъемами до 37,5-38°С, сохраняющимися несколько недель даже после выздоровления.
Ночное усиление других симптомов
Вечером и ночью при ОРВИ усиливается не только температура, но и другие проявления болезни.
Заложенность носа становится более выраженной из-за горизонтального положения тела и замедления оттока слизи. Кашель усиливается из-за накопления мокроты в дыхательных путях и раздражения рецепторов. Головная боль и ломота в теле достигают пика вследствие максимальной концентрации воспалительных медиаторов — интерлейкинов и простагландинов. По данным американских исследователей, концентрация провоспалительных цитокинов в крови больных ОРВИ к вечеру возрастает на 60-80% по сравнению с утренними показателями.
Многие пациенты отмечают, что днем чувствуют себя относительно хорошо, а к вечеру состояние резко ухудшается. Это связано также с тем, что днем человек отвлекается на повседневные дела, а вечером, в состоянии покоя, более остро ощущает симптомы болезни. Усталость, накопившаяся за день, дополнительно снижает защитные силы организма.
Длительность температурной реакции
При неосложненных ОРВИ температура обычно держится 3-5 дней с постепенным снижением интенсивности вечерних подъемов. На третий день болезни вечерняя температура уже редко превышает 38°С, а к пятому дню нормализуется полностью или сохраняется на уровне 37-37,2°С. Если высокая вечерняя температура сохраняется более недели, это может указывать на развитие осложнений.
Бактериальные осложнения — синусит, отит, бронхит, пневмония — характеризуются повторным подъемом температуры после периода улучшения.
Особенно настораживающим признаком является ситуация, когда после 3-4 дней нормальной температуры она вновь поднимается к вечеру до 38°С и выше. Это классическая картина присоединения вторичной бактериальной инфекции, требующей антибактериальной терапии. У детей и пожилых людей температурная реакция может быть более продолжительной — до 7-10 дней, что связано с особенностями иммунного ответа в этих возрастных группах.
Тактика при вечернем повышении температуры
Врачи рекомендуют не спешить сбивать температуру до 38,5°С, если она переносится удовлетворительно. Вечерний подъем температуры при ОРВИ — это признак активной работы иммунитета. Жаропонижающие препараты следует принимать только при температуре выше 38,5°С или при плохой переносимости лихорадки. Важно обеспечить обильное питье, проветривание помещения и поддержание оптимальной влажности воздуха 40-60%.
Если вечерняя температура сопровождается сильным ознобом, можно укрыться теплым одеялом до момента, когда озноб пройдет. При жаре, наоборот, не следует кутаться — это затрудняет теплоотдачу. Прохладные компрессы на лоб и запястья помогают облегчить состояние без применения медикаментов.
Часто задаваемые вопросы
У меня уже три месяца каждый вечер поднимается температура до 37,2°С, а утром всё нормально. Анализы сдавал — всё в порядке. Что это может быть?
Ответ терапевта: Если обследование не выявило патологии, вероятнее всего у вас физиологический субфебрилитет на фоне хронического стресса или переутомления. Такое состояние часто встречается у людей с напряженным графиком работы, особенно у женщин астенического телосложения. Температура 37,2°С вечером может быть вашей индивидуальной нормой — у некоторых людей более выраженные циркадные колебания. Рекомендую нормализовать режим дня, обеспечить полноценный сон не менее 7-8 часов, снизить уровень стресса. Если к температуре присоединятся другие симптомы — потеря веса, ночная потливость, увеличение лимфоузлов — обязательно обратитесь для дополнительного обследования.
Почему при простуде днём чувствую себя почти здоровой, а к вечеру температура подскакивает до 38°С и все симптомы усиливаются?
Ответ терапевта: Это абсолютно типичная картина для ОРВИ. Утром уровень кортизола в крови максимальный — этот гормон подавляет воспалительные реакции, поэтому вы чувствуете себя лучше. К вечеру концентрация кортизола падает, иммунная система получает возможность активнее бороться с инфекцией, что проявляется усилением всех симптомов, включая температуру. Кроме того, к вечеру накапливаются токсины — продукты жизнедеятельности вирусов, что дополнительно ухудшает самочувствие. Это нормальная реакция организма, означающая, что иммунитет работает правильно.
После тяжелого рабочего дня часто поднимается температура до 37-37,3°С. Может ли это быть от усталости и стресса?
Ответ терапевта: Да, психогенная лихорадка — реальное явление. При хроническом стрессе и переутомлении нарушается работа центра терморегуляции в гипоталамусе. Организм реагирует на эмоциональное напряжение как на угрозу, запуская защитные механизмы, включая повышение температуры. Особенно часто это наблюдается у людей с низкой стрессоустойчивостью, при синдроме хронической усталости, эмоциональном выгорании. Если температура поднимается регулярно после напряженных дней, стоит пересмотреть режим работы и отдыха. При необходимости обратитесь к психотерапевту — иногда требуется профессиональная помощь в управлении стрессом.
У ребенка 5 лет почти каждый вечер температура 37,1-37,2°С без других симптомов. Педиатр говорит, что всё нормально. Действительно ли не стоит беспокоиться?
Ответ терапевта: У детей до 7-10 лет система терморегуляции еще формируется, поэтому вечерние подъемы температуры до 37,2°С при отсутствии других симптомов считаются вариантом нормы. Разница между утренней и вечерней температурой у детей может достигать 1,4°С. Если ребенок активен, хорошо ест, спит, играет — повода для беспокойства нет. Насторожиться стоит, если температура держится выше 37,5°С более недели, появляется вялость, снижение аппетита, потеря веса, увеличение лимфоузлов. В таких случаях необходимо углубленное обследование.
Переболел ОРВИ две недели назад, но до сих пор к вечеру температура поднимается до 37°С. Нормально ли это?
Ответ терапевта: После перенесенной вирусной инфекции может сохраняться так называемый «температурный хвост» — состояние, когда организму требуется дополнительное время для полного восстановления. Это может продолжаться 2-3 недели после выздоровления, особенно если ОРВИ протекало тяжело или вы слишком рано вернулись к активной деятельности. Однако важно следить за динамикой: температура должна постепенно снижаться, а самочувствие — улучшаться. Если через 3 недели после болезни температура всё еще повышается или появились новые симптомы — обязательно обратитесь к врачу для исключения осложнений или присоединения вторичной инфекции.
Автор статьи: Врач-оториноларинголог, Стаж 29 лет, Селютина Елена Александровна — о враче.
