Содержание
Представьте себе ситуацию: вы выходите на улицу в солнечный день, а через несколько часов ваша кожа покрывается странной сыпью, начинает нестерпимо чесаться и гореть. Знакомо? Тогда вы, возможно, столкнулись с явлением, которое в народе называют аллергией на солнце. На самом деле это не совсем аллергия в классическом понимании, а скорее особая реакция организма на ультрафиолет.
Что такое фотодерматоз и почему он возникает
Фотодерматит или фотодерматоз — это патологическая реакция кожи на солнечное излучение. Парадокс в том, что сами по себе солнечные лучи не являются аллергенами. Они лишь выступают катализатором процессов, которые происходят при взаимодействии ультрафиолета с определенными веществами на поверхности кожи или внутри организма.
Статистика показывает, что от этой проблемы страдает от 5 до 20% населения планеты. Интересно, что жители северных широт сталкиваются с фотодерматозом чаще, чем обитатели солнечных регионов. Возможно, это связано с тем, что их кожа менее адаптирована к интенсивному солнечному воздействию.
Механизм развития этого состояния довольно сложен. В основе лежит взаимодействие ультрафиолетовых лучей с фотосенсибилизаторами — веществами, которые повышают чувствительность кожи к солнцу. Когда фотосенсибилизатор поглощает фотоны света, он переходит в активное состояние и запускает каскад реакций. В одном случае образуются свободные радикалы, которые напрямую повреждают клетки кожи. В другом — измененные под действием света молекулы связываются с белками кожи, и иммунная система начинает воспринимать эти комплексы как чужеродные агенты, атакуя собственные ткани.
Фотосенсибилизаторы и что это такое
Вещества, повышающие чувствительность к солнцу, могут иметь как внутреннее, так и внешнее происхождение.
Эндогенные (внутренние) фотосенсибилизаторы вырабатываются самим организмом. Их накопление происходит при некоторых наследственных заболеваниях, например, при порфирии — редком нарушении обмена веществ. Также внутренние фотосенсибилизаторы могут накапливаться при болезнях печени, почек, эндокринной и нервной систем.
Экзогенные (внешние) фотосенсибилизаторы попадают в организм извне. Список их весьма обширен: антибиотики группы тетрациклинов и фторхинолонов, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые антидепрессанты и диуретики. Косметические средства с эфирными маслами цитрусовых, бергамота, сандала также могут спровоцировать фотодерматит. Даже обычная петрушка, укроп или сельдерей при попадании их сока на кожу могут вызвать ожогоподобную реакцию под действием солнца.
Проявление солнечной аллергии
Симптомы фотодерматоза у взрослых могут появиться как через несколько минут после пребывания на солнце, так и спустя несколько дней. Все очень индивидуально и зависит от типа реакции, интенсивности облучения и особенностей организма.
Чаще всего страдают открытые участки тела: лицо, шея, зона декольте, руки. На коже появляются разнообразные высыпания — от мелких красных точек до крупных волдырей. Сыпь сопровождается интенсивным зудом, жжением, иногда болезненностью. Кожа краснеет, отекает, становится горячей на ощупь.
При тяжелом течении к местным симптомам присоединяются общие: головная боль, слабость, тошнота, повышение температуры. Это говорит о том, что организм испытывает серьезный стресс и требуется немедленная медицинская помощь.
Интересно, что у многих людей с полиморфной световой сыпью — самой распространенной формой фотодерматоза — симптомы появляются в конце весны или начале лета. К середине лета организм как бы «привыкает» к солнцу, и проявления болезни могут значительно уменьшиться или исчезнуть совсем.
Особые формы фотодерматита
Медики выделяют несколько специфических форм солнечной аллергии, каждая из которых имеет свои особенности.
Солнечная почесуха проявляется преимущественно зудом, который возникает под действием ультрафиолета. Это сезонное заболевание: обострение начинается весной, достигает пика в мае-июне, а к июлю постепенно стихает. На коже появляются мелкие плотные узелки, красные пятна и бляшки. Излюбленная локализация — лицо, кисти рук, предплечья, голени.
Солнечная экзема отличается строгой симметричностью высыпаний. Если поражена правая рука, то обязательно пострадает и левая. Характерен мучительный зуд, усиливающийся в ночное время. Интересно, что обострения часто связаны не только с солнечным воздействием, но и со стрессовыми ситуациями.
Солнечная крапивница — самая быстрая реакция на ультрафиолет. Волдыри появляются буквально через несколько минут после выхода на солнце. Парадоксально, но чаще всего страдают участки кожи, обычно закрытые одеждой. Видимо, они наименее адаптированы к солнечному воздействию.
Фотодерматоз у детей: в чем отличия
У детей солнечная аллергия имеет свои особенности. Детская кожа тоньше и нежнее взрослой, поэтому реагирует на ультрафиолет более бурно.
Между воздействием солнца и появлением симптомов у детей может пройти от нескольких часов до 2-3 суток. Это затрудняет диагностику, так как родители не всегда связывают появление сыпи с пребыванием ребенка на солнце позавчера.
Высыпания у детей чаще всего представлены мелкими розовыми узелками, пузырьками или бляшками. Они сильно чешутся, и удержать ребенка от расчесывания бывает очень сложно. А расчесы опасны — через поврежденную кожу легко проникает инфекция. На месте лопнувших пузырьков образуются корочки, которые при заживлении могут оставить небольшие рубчики.
К кожным проявлениям у детей часто присоединяются общие симптомы: повышение температуры до 38°С, озноб, головная боль, тошнота, расстройство стула. Малыши становятся капризными, плаксивыми, отказываются от еды. У некоторых детей появляется слезотечение и насморк, что заставляет родителей думать о простуде, а не о реакции на солнце.
Почему у детей возникает фотодерматит?
Детский организм более восприимчив к различным воздействиям, и солнечное излучение не исключение.
Особенно подвержены фотодерматозу дети с I и II фототипом кожи — светлокожие блондины и рыжеволосые. Их кожа практически не вырабатывает защитный пигмент меланин, поэтому беззащитна перед ультрафиолетом. Дети с атопическим дерматитом в анамнезе также входят в группу риска. Их кожа изначально склонна к воспалительным реакциям, а солнце лишь усугубляет ситуацию.
Часто родители сами провоцируют развитие фотодерматита у детей, используя неподходящие солнцезащитные средства. Взрослые кремы с химическими фильтрами, отдушками и консервантами могут вызвать аллергическую реакцию на нежной детской коже. Некоторые лекарства, которые дают детям (антибиотики, противовоспалительные препараты), также повышают фоточувствительность. Даже безобидные на первый взгляд продукты — цитрусовые, морковный сок, искусственные подсластители — могут усилить реакцию на солнце.
Виды и классификация фотодерматозов
Медицинская классификация выделяет несколько типов реакций на солнечное излучение, и важно понимать различия между ними.
Фототравматические реакции — это обычные солнечные ожоги. Они могут возникнуть у любого человека при чрезмерном пребывании на солнце. Кожа краснеет, становится болезненной, через несколько дней начинает шелушиться. Это не аллергия, а прямое повреждение кожи ультрафиолетом.
Фототоксические реакции развиваются при взаимодействии ультрафиолета с фотосенсибилизаторами. Клинически они похожи на тяжелый солнечный ожог: появляются отек, волдыри, выраженная болезненность. Но возникают даже при небольшой дозе облучения.
Фотоаллергические реакции — это истинная аллергия, при которой иммунная система неадекватно реагирует на измененные под действием света молекулы. Появляются разнообразные высыпания, не ограниченные зоной облучения. Могут распространяться на закрытые участки кожи.
Среди специфических форм стоит выделить актиническое пруриго — наследственное заболевание, которое начинается в раннем детстве и сопровождает человека всю жизнь. Симптомы при этой форме наиболее выражены и плохо поддаются лечению.
Как диагностируется фотодерматоз
Диагностика солнечной аллергии начинается с подробной беседы с пациентом. Врач выясняет, когда появились первые симптомы, что им предшествовало, какие лекарства принимает пациент, какой косметикой пользуется. Важна информация о профессии — работа с химическими веществами может быть фактором риска.
Осмотр кожи позволяет оценить характер и локализацию высыпаний. Типичное расположение на открытых участках тела уже наводит на мысль о фотодерматозе.
Для подтверждения диагноза проводят фототесты. На небольшие участки кожи воздействуют ультрафиолетовыми лучами разной длины волны и интенсивности. Через 24-48 часов оценивают реакцию. Это помогает не только подтвердить диагноз, но и определить спектр лучей, вызывающих реакцию.
В сложных случаях может потребоваться биопсия кожи для гистологического исследования. Анализы крови помогают выявить сопутствующие заболевания, которые могут провоцировать фоточувствительность.
Важно отличать фотодерматоз от других кожных заболеваний. У детей его часто путают с атопическим дерматитом, крапивницей от укусов насекомых, вирусными высыпаниями. Поэтому самодиагностика недопустима — нужна консультация специалиста.
Лечение
Лечение фотодерматоза всегда начинается с устранения провоцирующего фактора. Если причина в лекарстве — его отменяют или заменяют на аналог без фотосенсибилизирующего эффекта. При невозможности отмены препарат переносят на вечерний прием. Косметику меняют на гипоаллергенную, без отдушек и эфирных масел.
Местная терапия направлена на уменьшение воспаления и зуда. Применяют кремы и мази с противовоспалительным и противозудным эффектом. В острый период назначают топические кортикостероиды коротким курсом — 5-7 дней. Для детей выбирают препараты с минимальной концентрацией гормонов и строго контролируют длительность применения.
Хорошо зарекомендовали себя влажно-высыхающие повязки и компрессы с охлаждающими растворами. Они уменьшают зуд и отек, приносят облегчение пациенту.
Терапия и инновационные методы
При выраженных проявлениях фотодерматоза местного лечения недостаточно. Назначают антигистаминные препараты внутрь — они блокируют выброс медиаторов воспаления и уменьшают зуд. В тяжелых случаях короткими курсами применяют системные кортикостероиды.
Если фотодерматоз связан с нарушением работы внутренних органов, проводят соответствующую терапию. При заболеваниях печени назначают гепатопротекторы, при эндокринных нарушениях — гормональную коррекцию.
Интересный метод лечения — аутолимфоцитотерапия (АЛТ). Пациенту вводят его собственные лимфоциты, обработанные особым образом. Это помогает «переобучить» иммунную систему и снизить реактивность к ультрафиолету. Курс включает 8 процедур с частотой 2 раза в неделю. Метод показывает хорошие результаты как у детей, так и у взрослых.
Парадоксально, но для профилактики фотодерматоза используют… ультрафиолет! Профилактическая фототерапия проводится в конце зимы — начале весны. Кожу облучают строго дозированными порциями узковолнового ультрафиолета. Это помогает подготовить ее к летнему сезону. Курс состоит из 12-18 процедур с частотой 2-3 раза в неделю.
Профилактика: как защитить себя от солнечной аллергии
Профилактика фотодерматоза не означает полный отказ от солнца. Нужно научиться правильно с ним взаимодействовать.
Первое правило — избегать пикового излучения с 11 до 16 часов. В это время лучше находиться в помещении или в тени. Если выход на солнце неизбежен, нужна максимальная защита.
Солнцезащитные средства — обязательный атрибут. Для повседневного использования подойдет крем с SPF 30, для пляжа или длительного пребывания на солнце — SPF 50 и выше. Важно выбирать средства с пометкой «гипоаллергенно» и без отдушек. Наносить крем нужно за 20-30 минут до выхода и обновлять каждые 2 часа.
Одежда тоже защищает от ультрафиолета. Предпочтение стоит отдать натуральным тканям светлых оттенков с плотным плетением. Существует специальная одежда с УФ-защитой — отличный вариант для чувствительных к солнцу людей. Не забывайте про широкополые шляпы и качественные солнцезащитные очки.
Важно помнить о фотосенсибилизаторах в повседневной жизни. Перед выходом на солнце не стоит пользоваться парфюмом, особенно с цитрусовыми нотами. При приеме лекарств внимательно читайте инструкцию — там обязательно указано о фотосенсибилизирующем эффекте.
Адаптация к солнцу должна быть постепенной. Начинайте с 10-15 минут в день, постепенно увеличивая время. Это особенно важно весной и при поездках в жаркие страны.
Что ждет пациентов с фотодерматозом
Прогноз при солнечной аллергии во многом зависит от ее причины. Если фотодерматоз вызван внешними факторами (лекарства, косметика), то при их устранении симптомы быстро проходят и могут больше не повториться.
Сложнее ситуация при эндогенных причинах. Если фоточувствительность связана с хроническим заболеванием, полное излечение возможно только при успешной терапии основной патологии.
У многих пациентов с полиморфной световой сыпью наблюдается интересная закономерность. Первые проявления возникают в подростковом возрасте, затем повторяются каждую весну. Но с годами организм как бы «учится» справляться с солнцем, и симптомы становятся менее выраженными.
Современная медицина предлагает эффективные методы контроля фотодерматоза. При правильном подходе большинство пациентов могут вести полноценную жизнь, не отказывая себе в удовольствии погреться на солнышке.
От автора
Солнце дарит нам жизнь, тепло, хорошее настроение и витамин D. Но для некоторых людей оно становится источником проблем. Фотодерматит — не приговор, а лишь особенность организма, с которой можно и нужно научиться жить.
Представьте, что ваша кожа — это нежный цветок, который нуждается в особом уходе. Вы же не станете поливать орхидею как кактус? Так и с фоточувствительной кожей — ей нужен индивидуальный подход. Защита, увлажнение, правильный уход — и она отблагодарит вас здоровьем и красотой.
Помните: каждый случай фотодерматита уникален. То, что помогло одному человеку, может не другому. Поэтому так важно найти грамотного врача, который разберется именно в вашей ситуации и подберет оптимальную схему лечения и профилактики. Будьте внимательны к своему организму, прислушивайтесь к его сигналам — и тогда даже самое яркое солнце станет вашим другом, а не врагом.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли загорать в солярии при фотодерматите?
Нет, солярий при фотодерматозе противопоказан. Искусственный ультрафиолет также может вызвать обострение реакции, особенно если причина заболевания не устранена
Передается ли фотодерматит от человека к человеку?
Фотодерматит не заразен и не передается ни при контакте, ни воздушно-капельным путем. Это индивидуальная реакция организма на ультрафиолет.
Может ли фотодерматит возникнуть зимой?
Да, при ярком зимнем солнце и отражении ультрафиолета от снега возможны обострения, особенно в горах или северных широтах. Зимой также важно защищать кожу.
