Содержание
В современных военных конфликтах угроза применения химического оружия остается реальной. Умение распознать отравление и оказать помощь в боевых условиях может спасти многие жизни. Эта статья подробно рассматривает, как определить тип отравляющего вещества, провести диагностику в полевых условиях и оказать первую помощь прямо на поле боя.
Классификация и признаки поражения основными боевыми отравляющими веществами
Нервно-паралитические отравляющие вещества
Нервно-паралитические вещества (их еще называют фосфорорганическими отравляющими веществами или ФОВ) относятся к самым опасным химическим агентам. Они убивают быстро и эффективно. Эти вещества могут попасть в организм через кожу, при вдыхании или с пищей. У них нет ни запаха, ни цвета, что делает их особенно коварными. К этой группе относятся такие вещества как зарин, зоман, табун и VX. Они долго сохраняются на местности, представляя опасность даже спустя значительное время после применения.
Принцип действия этих веществ заключается в блокировании фермента ацетилхолинэстеразы. Этот фермент в обычных условиях разрушает вещество-передатчик нервных импульсов – ацетилхолин. Когда фермент не работает, ацетилхолин накапливается в организме, вызывая перевозбуждение нервной системы.
Признаки поражения:
- Местные симптомы: сразу после контакта с веществом зрачки сужаются, если оно попало на слизистую глаза; мышцы начинают подергиваться, а на коже появляются капельки пота в местах, куда попало вещество; при проглатывании возникают тошнота, рвота и боли в животе.
- При легкой степени отравления: человек хуже видит (особенно в темноте), становится возбужденным и беспокойным, жалуется на головную боль и затрудненное дыхание. Часто появляются тошнота и рвота.
Более тяжелые формы отравления проявляются гораздо драматичнее. При отравлении средней тяжести появляются приступы удушья, человек начинает сильно слюнить, в легких скапливается слизь, а тело покрывается потом. Часто бывают рвота, понос и схваткообразные боли в животе. Мышцы дергаются непроизвольно. Пострадавшие сильно возбуждены и испытывают сильный страх. В наиболее тяжелых случаях сознание утрачивается, начинаются судороги, изо рта и носа выделяется пенистая жидкость, происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Смерть может наступить в течение нескольких минут или часов, если не оказать помощь.
Кожно-нарывные отравляющие вещества
Кожно-нарывные отравляющие вещества, такие как иприт и люизит, оказывают как местное, так и общее воздействие на организм. На местах контакта этих веществ с кожей или слизистыми оболочками развиваются воспалительные и некротические изменения – ткани буквально отмирают.
Иприт представляет собой маслянистую жидкость темно-бурого цвета или без цвета, с характерным запахом горчицы или чеснока. В летнее время это вещество может сохраняться на местности до полутора суток, продолжая представлять опасность. Зимой, когда температура низкая, срок его опасного действия увеличивается в разы. Опасность ипритов еще и в том, что их воздействие проявляется не сразу – через несколько часов после контакта.
Удушающие отравляющие вещества
В группу удушающих отравляющих веществ входят фосген, дифосген, трифосген, хлор и другие химические соединения. Их объединяет способность вызывать отек легких, который приводит к нарушению газообмена и удушью.
Признаки поражения: после контакта с удушающими веществами человек ощущает сладковатый, неприятный привкус во рту, у него появляется кашель, головокружение и общая слабость. Интересно, что после выхода из зараженной зоны эти симптомы могут на некоторое время исчезнуть. Пострадавший чувствует себя нормально в течение 4–6 часов и может даже не подозревать о полученном поражении.
Этот период называется периодом скрытого действия, и именно в это время в организме развивается опасный отек легких. После этого состояние резко ухудшается. Дыхание становится тяжелым, появляется сильный кашель с обильной мокротой, головная боль, повышается температура. Человек начинает задыхаться, сердце бьется часто и неровно. Состояние быстро ухудшается и без медицинской помощи может привести к смерти.
Общеядовитые отравляющие вещества
К общеядовитым отравляющим веществам относятся синильная кислота, хлорциан и ряд других химических соединений. Они воздействуют на гемоглобин крови, блокируя его способность переносить кислород. Это приводит к кислородному голоданию тканей (гипоксии) и удушью. Смерть может наступить в течение нескольких минут после отравления. Особенно уязвимы перед действием этих веществ органы, потребляющие много кислорода – мозг и сердце.
Полевая диагностика отравлений
Войсковой прибор химической разведки (ВПХР)
ВПХР – это основной инструмент для обнаружения отравляющих веществ в полевых условиях. С его помощью можно определить наличие в воздухе, на местности и на технике таких опасных веществ, как зарин, зоман, иприт, фосген, дифосген, синильная кислота, хлорциан, а также пары V-газов.
Принцип работы ВПХР довольно прост: воздух прокачивается через специальные индикаторные трубки с помощью насоса. Если в воздухе присутствуют отравляющие вещества, наполнитель трубок меняет цвет. По интенсивности окраски можно примерно определить концентрацию вещества в воздухе.
В комплект прибора входят индикаторные трубки трех видов:
- Трубки с красным кольцом и красной точкой используются для определения нервно-паралитических веществ (зарина, ви-икс)
- Трубки с тремя зелеными кольцами предназначены для обнаружения фосгена, синильной кислоты и хлорциана
- Трубки с желтым кольцом применяются для выявления иприта
ВПХР – доступный и надежный прибор, используемый военными для оперативной оценки химической обстановки. Его ограничением является невысокая точность количественного определения концентрации отравляющих веществ, но для быстрой полевой диагностики его возможностей вполне достаточно.
Алгоритм полевой диагностики
Полевая диагностика отравлений должна проводиться быстро и четко, по определенному алгоритму:
- Первым шагом необходимо оценить ситуацию и обеспечить собственную безопасность, надев средства индивидуальной защиты (СИЗ). Без этого шага нельзя приступать к оказанию помощи, иначе спасатель сам станет пострадавшим.
- Затем проводится визуальная диагностика симптомов у пострадавшего. Разные отравляющие вещества вызывают характерные признаки – сужение зрачков, затрудненное дыхание, судороги и т.д.
- Для объективной оценки ситуации используются приборы химической разведки – ВПХР или более современные аналоги.
- На основании полученных данных определяется тип отравляющего вещества по характерным признакам.
- Заключительным шагом диагностики является оценка степени тяжести отравления, от которой зависит тактика оказания помощи.
Первая помощь при отравлениях на поле боя
Принципы оказания первой помощи:
- Оценка ситуации и обеспечение безопасности. Прежде чем бросаться на помощь пострадавшему, необходимо оценить обстановку и убедиться, что место безопасно. Необдуманные действия могут привести к увеличению числа пострадавших.
- Защита дыхательных путей. Независимо от типа отравляющего вещества, первым делом на пострадавшего надевается противогаз. Если противогаз поврежден, его следует заменить исправным. Это позволяет предотвратить дальнейшее поступление отравляющего вещества в организм.
- Обработка кожи и слизистых. Если на лицо пострадавшего попали капельки отравляющего вещества, необходимо сначала обработать кожу лица жидкостью из индивидуального противохимического пакета (ИПП-8), и только после этого надеть противогаз. Это предотвращает попадание отравляющего вещества внутрь противогаза вместе с лицом пострадавшего.
- Применение антидотов. Дальнейшие действия по оказанию первой помощи зависят от типа отравляющего вещества. Как правило, они включают использование средств из индивидуальной аптечки, в том числе специфических антидотов – веществ, нейтрализующих действие яда.
Быстрые и правильные действия по оказанию первой помощи при отравлениях могут спасти жизнь пострадавшему даже в отсутствие специализированной медицинской помощи. Поэтому каждый военнослужащий должен знать алгоритмы действий при различных типах боевых отравлений.
Первая помощь при поражении нервно-паралитическими ОВ
Атропинизация
Основой лечения отравлений нервно-паралитическими веществами является введение атропина. После оказания экстренной помощи в полевых условиях необходимо продолжать атропинизацию не менее 24 часов. Это делается путем повторных внутримышечных инъекций или, в идеале, внутривенной инфузии 1-10 мг атропина в час в зависимости от тяжести отравления. Дозу атропина рекомендуется корректировать каждые 5-15 минут, оценивая состояние пострадавшего.
Атропин блокирует рецепторы, на которые воздействует накапливающийся ацетилхолин, и тем самым снимает симптомы отравления. Признаками достаточной атропинизации являются: расширение зрачков, сухость во рту, учащение пульса, покраснение кожи. При появлении этих признаков дозу атропина можно уменьшить.
Применение оксимов
Оксимы – это вещества, которые способны удалять фосфорорганические группы из ацетилхолинэстеразы, блокированной отравляющим веществом. Это позволяет восстановить нормальную работу фермента. Существуют различные схемы дозирования оксимов:
- Обидоксим вводится сначала болюсно (быстро) в дозе 250 мг, а затем продолжается его введение в дозе 750 мг в течение 24 часов
- Пралидоксим (2-PAM хлорид) применяется в начальной дозе 1-2 г, после чего продолжается его непрерывное введение со скоростью 8 мг/кг/ч
Контроль судорог
При появлении судорог необходимо применение противосудорожных препаратов согласно принятым протоколам. Судороги не только доставляют страдания пострадавшему, но и могут привести к повреждению мозга из-за кислородного голодания. Поэтому их купирование – важная часть лечения.
Первая помощь при поражении кожно-нарывными ОВ
При заражении открытых участков кожи аэрозолем или каплями кожно-нарывных отравляющих веществ проводится частичная санитарная обработка с использованием индивидуального противохимического пакета ИПП-8. Порядок действий следующий:
- Вскрыть пакет, извлечь из него флакон с дегазирующей жидкостью и тампоны
- Обильно смочить тампон жидкостью из флакона и тщательно протереть открытые участки кожи – шею и кисти рук
- Снова смочить тампон и протереть воротник куртки или шинели, манжеты рукавов, обрабатывая как наружную, так и внутреннюю поверхность ткани, а также наружную поверхность лицевой части противогаза
- Сухим тампоном удалить излишки жидкости с кожи шеи и рук
- Закрыть флакон и убрать его на место
При отсутствии индивидуального противохимического пакета можно приготовить дегазирующий раствор самостоятельно. Для этого понадобится 30 г едкого натра (можно заменить на 150 г силикатного клея) и 1 литр 3% раствора перекиси водорода. Этот раствор способен обезвреживать отравляющие вещества, но его эффективность ниже, чем у специальных средств.
Первая помощь при поражении удушающими ОВ
Первая помощь при поражении удушающими отравляющими веществами имеет свои особенности:
- Пострадавшему необходимо ограничить физическую активность, так как любые движения усиливают потребление кислорода и ухудшают состояние. Эвакуация должна проводиться в полусидячем положении, которое облегчает дыхание.
- Очень важно эвакуировать пострадавшего до окончания скрытого периода действия отравляющего вещества. Как уже упоминалось, после контакта с удушающими веществами может наступить временное улучшение состояния, которое сменяется резким ухудшением при развитии отека легких.
- В прохладную погоду пострадавших следует укрыть и согреть. Переохлаждение может усугубить их состояние.
- После эвакуации из зараженной зоны необходимо обеспечить пострадавшему полный покой и облегчить дыхание, расстегнув воротник и верхнюю одежду.
- ВАЖНО: при поражении удушающими отравляющими веществами категорически запрещается делать искусственное дыхание! Это может усилить повреждение легких и ухудшить состояние пострадавшего.
Первая помощь при поражении общеядовитыми ОВ
Общеядовитые отравляющие вещества представляют опасность только при вдыхании воздуха, содержащего их пары. Они не проникают через кожу и не вызывают местных повреждений. Первая помощь при таких отравлениях включает:
- Немедленное надевание противогаза для прекращения поступления отравляющего вещества в организм. Каждая секунда промедления увеличивает дозу полученного яда.
- Применение антидотов из индивидуальной аптечки согласно имеющимся инструкциям. Антидоты при отравлении общеядовитыми веществами должны вводиться как можно быстрее, так как эти яды действуют очень быстро.
- Быстрая эвакуация пострадавшего из зараженной зоны. Свежий воздух помогает организму избавиться от яда и увеличивает шансы на выживание.
Средства индивидуальной защиты
Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8
Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8 – это специальное средство для оказания первой помощи при поражении жидкими отравляющими веществами. Он предназначен для обработки открытых участков кожи и прилегающих к ним участков одежды и снаряжения.
В комплект ИПП-8 входят:
- Стеклянный флакон объемом 125-135 мл, содержащий полидегазирующую алкоголятную рецептуру, которая включает гидроксид натрия, этилцеллозольв, диметиламин и диметилформамид
- 4 ватно-марлевых тампона для нанесения дегазирующей жидкости
- Памятка с правилами использования пакета
- Полиэтиленовая оболочка для упаковки компонентов
Количество дегазирующей жидкости во флаконе позволяет обработать площадь поверхности 1500-2000 квадратных сантиметров. Пакет можно привести в действие за 25-35 секунд, а полная обработка занимает около 1,5-2 минут. Эффективность ИПП-8 зависит от скорости его применения после контакта с отравляющим веществом – чем раньше начата обработка, тем лучше результат.
Эвакуация пораженных отравляющими веществами
Безопасность – главный принцип при эвакуации пораженных отравляющими веществами. Перед началом эвакуации необходимо оценить обстановку и убедиться, что действия по спасению не приведут к новым жертвам. Спасатели должны использовать соответствующие средства защиты.
Методика транспортировки зависит от типа отравляющего вещества и состояния пострадавшего:
- При поражении удушающими отравляющими веществами эвакуация проводится в полусидячем положении, чтобы облегчить дыхание
- При тяжелом поражении нервно-паралитическими веществами критически важно контролировать проходимость дыхательных путей, чтобы предотвратить удушье
Непрерывность помощи – еще один важный принцип. Во время эвакуации необходимо постоянно следить за состоянием пострадавшего и при необходимости корректировать лечение. Нельзя прерывать оказание помощи до передачи пострадавшего медицинскому персоналу.
Приоритизация – при массовых поражениях в первую очередь эвакуируются пострадавшие с поражениями средней степени тяжести. Именно они имеют наилучшие шансы на выживание при своевременной медицинской помощи. Пострадавшие с легкими поражениями могут подождать, а те, кто находится в крайне тяжелом состоянии, к сожалению, часто имеют низкие шансы на выживание даже при оказании медицинской помощи.
Правильная организация эвакуации позволяет спасти максимальное количество жизней в условиях ограниченных ресурсов и времени.
От автора
В мире, где химическое оружие продолжает оставаться угрозой, знание принципов диагностики и оказания первой помощи при боевых отравлениях становится жизненно важным навыком. Правильные действия в первые минуты после контакта с отравляющим веществом могут спасти жизнь. Промедление же может привести к необратимым последствиям. Но даже самые совершенные алгоритмы бесполезны без практических навыков их применения.
Каждый военнослужащий должен уметь распознавать симптомы поражения различными типами отравляющих веществ, пользоваться приборами химической разведки и средствами индивидуальной защиты. Только комплексный подход к подготовке личного состава, включающий теоретическое обучение и регулярные практические тренировки, позволит эффективно противостоять угрозе применения химического оружия. В конечном счете, именно такая подготовка может стать решающим фактором выживания как отдельных военнослужащих, так и всего подразделения в целом.
Часто задаваемые вопросы
Как изменяется тактика оказания помощи при массовом поражении отравляющими веществами?
При массовом поражении отравляющими веществами стандартные протоколы оказания помощи адаптируются с учетом ограниченных ресурсов. Вводится система сортировки пострадавших по степени тяжести и перспективам выживания. В первую очередь помощь оказывается пострадавшим средней степени тяжести. При массовом поражении отравляющими веществами стандартные протоколы оказания помощи адаптируются с учетом ограниченных ресурсов. Вводится система сортировки пострадавших по степени тяжести и перспективам выживания. В первую очередь помощь оказывается пострадавшим средней степени тяжести. Такая система позволяет спасти максимальное количество жизней в условиях ограниченных ресурсов. Обязательно создаются зоны деконтаминации.
Какие последствия для организма могут проявиться спустя годы после отравления боевыми ОВ?
После воздействия нервно-паралитических веществ у выживших часто наблюдаются хронические неврологические проблемы, включая нарушения памяти, концентрации, депрессию и повышенную утомляемость. После поражения кожно-нарывными веществами могут развиваться хронические кожные заболевания и повышается риск рака кожи.
