Содержание
Потеря сознания у бойца в условиях боевых действий создает серьезную опасность не только для его собственной жизни, но и ставит под угрозу выполнение боевой задачи всем подразделением. Когда товарищ внезапно теряет сознание посреди боя, это может вызвать замешательство и панику среди других бойцов. Но паниковать нельзя. Чтобы эффективно помочь потерявшему сознание бойцу, необходимо обладать особыми навыками и четко знать порядок действий в разных ситуациях на поле боя. Это не просто медицинские знания – это тактический алгоритм, который может спасти не одну жизнь в критической ситуации.
Оценка ситуации и боевые приоритеты
Оказание помощи бойцу, который потерял сознание на поле боя, всегда подчиняется текущей тактической обстановке. Нельзя бросаться на помощь, не оценив ситуацию. Помните главное правило, которое спасло жизни многим бойцам: сначала обеспечьте безопасность, и только потом приступайте к оказанию помощи. Если вы сами станете жертвой из-за неправильной оценки обстановки, то помощь не получит никто.
Действия под огнем противника
Когда вы находитесь под прямым огнем противника и видите, что товарищ потерял сознание, ваши действия должны быть строго определенными. Запомните следующие приоритеты, которые помогут сохранить жизнь и вам, и пострадавшему:
- Первым делом нужно подавить огонь противника – это самое эффективное средство, чтобы предотвратить появление новых жертв и создать условия для помощи уже пострадавшим
- Ни в коем случае не приближайтесь к бойцу, потерявшему сознание, пока не будет обеспечена хотя бы минимальная безопасность в зоне нахождения пострадавшего
- Если тактическая обстановка позволяет действовать, перетащите товарища в ближайшее укрытие, используя правильные техники эвакуации: за снаряжение, а не за конечности, чтобы не усугубить возможные ранения
- При обмороке под огнем не тратьте время на полный осмотр пострадавшего – единственное, что нужно сделать в этой фазе, это остановить критическое кровотечение с помощью жгута, если оно есть
Важно понимать: когда вы находитесь под огнем, не пытайтесь оценивать причину обморока или восстанавливать проходимость дыхательных путей – все эти мероприятия откладываются до этапа тактической полевой помощи, когда вы и пострадавший будете в безопасности. Спасение из-под огня – это всегда компромисс между скоростью и бережным отношением к раненому.
Переход к тактической полевой помощи
После того как вы переместили пострадавшего в относительно безопасное укрытие, можно переходить к следующей фазе оказания помощи, которая уже включает больше медицинских манипуляций. Первым делом:
- Немедленно разоружите бойца, который находится без сознания – это критически важно для безопасности, так как при возвращении сознания в состоянии дезориентации он может непроизвольно применить оружие
- Обеспечьте сохранность его оружия и средств связи, чтобы они не попали к противнику и могли быть использованы позже
- Быстро осмотрите пострадавшего на наличие сильных кровотечений, которые могли стать причиной потери сознания
Разоружение бойца, потерявшего сознание – это не проявление недоверия, а стандартная процедура безопасности, которая защищает всех, включая самого пострадавшего.
Алгоритм при оказании помощи
В фазе тактической полевой помощи используйте следующий порядок действий, который хорошо зарекомендовал себя в боевых условиях:
Массивное кровотечение
- Проведите быстрый осмотр – последовательно проверьте шею, подмышечные впадины, пах, конечности и туловище спереди и сзади на наличие крови
- Если обнаружите сильное кровотечение, немедленно остановите его подходящим способом: на конечностях используйте жгут, в труднодоступных местах – гемостатическую повязку (специальная повязка с веществами, ускоряющими свертывание крови), или давящую повязку в зависимости от места ранения
- Помните, что потеря сознания часто является прямым следствием большой кровопотери, поэтому остановка кровотечения – это не просто первый шаг алгоритма, а часто решающее действие для спасения жизни
Кровопотеря убивает быстрее всего на поле боя. Человек может потерять сознание уже после потери 30-40% объема крови, что соответствует примерно 1,5-2 литрам. Без остановки кровотечения все остальные меры помощи могут оказаться бесполезными.
Дыхательные пути
Для бойца, находящегося без сознания, обеспечение проходимости дыхательных путей становится жизненно важным приоритетом:
Если боец без сознания, но его дыхательные пути не перекрыты (он дышит):
- Используйте специальный приём запрокидывания головы с одновременным выдвижением нижней челюсти или, если есть подозрение на травму шейного отдела позвоночника, только выдвижение нижней челюсти
- Установите назофарингеальный воздуховод (НФВ) – специальную гибкую трубку, которая вводится через нос в глотку для поддержания проходимости дыхательных путей
- Уложите пострадавшего в боковое стабильное положение, также называемое положением восстановления, чтобы предотвратить западение языка и аспирацию (попадание) рвотных масс в дыхательные пути
Если наблюдаются признаки закупорки или сужения дыхательных путей (шумное, затрудненное дыхание, хрипы, булькающие звуки):
- Тщательно очистите ротовую полость от посторонних предметов, крови или рвотных масс
- Если предыдущие меры не помогли и обструкция (закупорка) дыхательных путей продолжается – выполните крикотиреотомию, если у вас есть соответствующая подготовка
Крикотиреотомия – это экстренная хирургическая процедура по созданию доступа к дыхательным путям через разрез в области перстнещитовидной мембраны (между щитовидным и перстневидным хрящами гортани). Это последняя мера при невозможности обеспечить дыхание другими способами.
Дыхание
- Снимите с пострадавшего бронежилет и внимательно осмотрите грудную клетку со всех сторон, обращая внимание на асимметрию, раны или другие повреждения
- Оцените качество дыхания пострадавшего: частоту, глубину, равномерность, а при наличии соответствующего оборудования используйте пульсоксиметр для измерения насыщения крови кислородом
- При обнаружении открытых ран грудной клетки немедленно наложите окклюзионную повязку с клапаном (специальная повязка, предотвращающая поступление воздуха в грудную полость при вдохе, но позволяющая выходить избыточному воздуху при выдохе)
- Если замечаете признаки напряженного пневмоторакса (нарастающая одышка, смещение трахеи в здоровую сторону, набухание шейных вен, снижение уровня сознания), выполните декомпрессию иглой во втором межреберье по среднеключичной линии
Напряженный пневмоторакс – это скопление воздуха в плевральной полости под давлением, которое сдавливает легкое и смещает органы средостения, что может привести к смерти в течение нескольких минут. Декомпрессия иглой позволяет выпустить этот воздух и предотвратить сдавливание жизненно важных органов.
Кровообращение
Проверьте пульс на сонной артерии и наличие дыхания в течение полных 10 секунд, чтобы точно оценить состояние пострадавшего
- Внимательно оцените наличие признаков развивающегося шока: бледность кожных покровов, холодный липкий пот, слабый или нитевидный пульс, снижение артериального давления (если есть возможность измерить)
- При обнаружении признаков шока и массивной кровопотери как причины обморока приступите к жидкостной ресусцитации (восполнению объема циркулирующей крови путем внутривенного или внутрикостного введения растворов) при наличии соответствующих навыков и средств
Шок – это тяжелое, угрожающее жизни состояние, характеризующееся недостаточным кровоснабжением тканей и органов, что приводит к нарушению их функций. На поле боя наиболее частой причиной шока является гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови) вследствие кровопотери.
Травма головы и гипотермия
- Тщательно оцените наличие травмы головы как возможной причины потери сознания, обращая внимание на видимые повреждения, кровотечение из ушей или носа, синяки вокруг глаз или за ушами
- При подозрении на черепно-мозговую травму:
- Приложите все усилия, чтобы поддерживать сатурацию крови кислородом (насыщение крови кислородом) выше 90%, так как гипоксия (недостаток кислорода) многократно ухудшает прогноз при травмах головного мозга
- Не допускайте переохлаждения у пострадавшего, используя специальные термоизолирующие одеяла или любые доступные средства для сохранения тепла
Гипотермия (переохлаждение) усугубляет последствия травм и кровопотери, нарушая свертываемость крови и усиливая метаболические нарушения. Поддержание нормальной температуры тела – важнейший компонент помощи любому пострадавшему, особенно находящемуся без сознания и не способному самостоятельно поддерживать теплообмен.
Указания по оказанию помощи при обмороке
Восстановительное положение
Правильное положение тела бойца, потерявшего сознание, имеет огромное значение для предотвращения вторичных осложнений:
- Если нет подозрений на травму позвоночника, разместите бойца на спине для проведения первичного осмотра и оказания помощи
- При отсутствии тяжелых травм и наличии самостоятельного дыхания уложите бойца в боковое стабильное положение, чтобы предотвратить западение языка и возможное попадание рвотных масс в дыхательные пути, что может привести к удушью
Боковое стабильное положение – это такое положение тела, при котором голова, шея и туловище находятся на одной линии, голова слегка запрокинута для обеспечения проходимости дыхательных путей, рот направлен вниз для свободного вытекания жидкости, а конечности расположены так, чтобы обеспечить устойчивость тела и предотвратить переворачивание на спину или живот.
Дифференциация причин обморока в боевых условиях
Чрезвычайно важно понимать, что на поле боя потеря сознания может быть вызвана множеством различных причин, и от правильного определения причины зависит дальнейшая тактика помощи:
- Кровопотеря является наиболее частой причиной обмороков на поле боя из-за ранений и травм с повреждением крупных сосудов
- Черепно-мозговая травма от взрыва или прямого физического воздействия часто приводит к сотрясению или ушибу мозга с последующей потерей сознания
- Психогенные причины, такие как острая реакция на стресс, паническая атака или психологическое истощение в условиях интенсивного боя, также могут вызвать обморок
- Кардиогенные причины, включая различные синкопальные состояния (кратковременная потеря сознания из-за нарушения кровоснабжения мозга), могут возникать даже у молодых и физически подготовленных бойцов, особенно при длительном нахождении в стрессовых условиях
Определение вероятной причины обморока напрямую влияет на дальнейший алгоритм действий и приоритет эвакуации пострадавшего. Например, боец с обмороком вследствие массивного кровотечения требует немедленной эвакуации, тогда как обморок психогенной природы может быть устранен на месте, и боец сможет продолжить выполнение задачи.
Подготовка к эвакуации
Правильная подготовка бойца без сознания к эвакуации не менее важна, чем первоначальная помощь:
- Документируйте все мероприятия, которые были проведены (время наложения жгута и т.д.)
- Подготовьте бойца к транспортировке, надежно зафиксировав его на носилках
- Обеспечьте предотвращение гипотермии во время транспортировки
- Продолжайте мониторинг состояния бойца во время эвакуации
Документирование проведенных мероприятий часто недооценивается в боевых условиях, но имеет колоссальное значение для последующего лечения. Особенно важно указать точное время наложения жгута, введенные препараты и их дозировки, а также динамику состояния пострадавшего. Для этой цели можно использовать специальные карточки пострадавшего или просто писать маркером прямо на коже или одежде бойца, если нет других возможностей.
При передаче пострадавшего медицинскому персоналу сообщите:
- Механизм получения травмы/обстоятельства обморока
- Тяжесть состояния (стабильное/нестабильное)
- Проведенные мероприятия и их эффективность
Четкая и структурированная передача информации о пострадавшем медицинскому персоналу значительно ускоряет процесс оказания квалифицированной помощи и повышает шансы на благоприятный исход. Не стесняйтесь уточнять детали и задавать вопросы о дальнейшей судьбе товарища – это проявление заботы, а не недоверия к медицинскому персоналу.
От автора
Берегите себя и товарищей на полях сражений, где каждый миг может стать решающим. Помните: самый эффективный боец не тот, кто быстрее стреляет, а тот, кто сохраняет хладнокровие и ясность мышления, когда вокруг воцаряется хаос. Всегда держите при себе карманный справочник по тактической медицине и регулярно освежайте знания через практические тренировки. Обратите особое внимание на отработку действий до автоматизма – в критической ситуации сознательное мышление часто уступает место инстинктам и выработанным рефлексам. Обмен опытом с товарищами, обсуждение реальных случаев из боевых действий – бесценный источник знаний, который не заменят никакие учебники. Начните составлять личный дневник наблюдений о состоянии бойцов в разных условиях – так вы научитесь замечать тревожные признаки задолго до потери сознания. И главное – культивируйте атмосферу взаимной заботы и внимательности в подразделении. Ведь истинное братство по оружию измеряется не только готовностью прикрыть товарища огнем, но и умением увидеть первые признаки надвигающейся беды.
Часто задаваемые вопросы
Что делать, если боец потерял сознание внутри техники (БТР, танк)?
При потере сознания бойцом внутри военной техники необходимо создать пространство для оказания помощи. Первым делом определите, есть ли угроза от противника. Если техника в безопасной зоне, оцените возможность эвакуации пострадавшего из машины. В тесном пространстве техники начните с проверки проходимости дыхательных путей и наличия кровотечений. Особенно важно использовать налобный фонарь для осмотра в условиях ограниченной видимости внутри техники. Если эвакуация через люки затруднена, позаботьтесь о частичном разоружении бойца, чтобы предотвратить случайное нажатие на спусковой крючок при транспортировке.
Что делать, если у бойца случился обморок во время эвакуации с поля боя?
При обмороке во время эвакуации немедленно остановите движение, если тактическая обстановка позволяет. Перепроверьте жизненно важные показатели (дыхание, пульс, кровотечения). Особое внимание уделите фиксации пострадавшего на носилках, чтобы предотвратить падение. Продолжайте мониторинг состояния бойца и документируйте любые изменения. Если транспортировка осуществляется группой бойцов, рекомендуется периодически менять несущих для предотвращения их усталости и возможных ошибок при переноске пострадавшего.
Какие признаки указывают на то, что обморок у бойца вызван психологическими причинами?
Психогенный обморок обычно сопровождается нормальным цветом кожных покровов (в отличие от бледности при кровопотере), нормальной температурой тела и отсутствием видимых повреждений. Часто наблюдается учащенное дыхание перед потерей сознания, возможны подергивания конечностей. Пульс при психогенном обмороке обычно учащен, но имеет достаточное наполнение. Важно отметить, что у бойца может быть история ранее перенесенных стрессовых ситуаций или свидетельства сослуживцев о его психологическом состоянии перед инцидентом.
