Содержание
Кровотечения часто становятся основной причиной смерти и тяжёлых осложнений при травмах вдали от больниц. Когда человек получает серьёзную травму где-нибудь в лесу, горах или другом удалённом месте, быстрая и правильная остановка кровотечения может спасти ему жизнь. Современные способы остановки сильных кровотечений разработаны так, чтобы быть простыми, быстрыми и эффективными даже для людей без медицинского образования.
Основные современные методы остановки массивных кровотечений в полевых условиях
1. Прямое давление на рану
Это самый простой и быстрый способ, который можно применить сразу же после обнаружения кровотечения. На рану кладётся чистая салфетка, бинт или ткань, а затем прижимается рукой с достаточной силой. Давление должно быть сильным, но не настолько, чтобы вызвать дополнительную боль. Такой метод особенно хорошо работает при венозных кровотечениях (когда кровь тёмная и течёт равномерно) и капиллярных (поверхностных, когда кровь сочится). При артериальном кровотечении (когда яркая кровь бьёт пульсирующими толчками) этот способ также помогает, но как временная мера до применения более серьёзных методов.
Если под рукой нет медицинских материалов, можно использовать любую чистую ткань или даже голую ладонь, хотя последнее несёт риск заражения как для пострадавшего, так и для оказывающего помощь. В экстренной ситуации этот риск оправдан, ведь остановка кровотечения имеет первостепенное значение.
2. Давящая повязка
Когда первичное кровотечение замедлилось после прямого давления, нужно зафиксировать этот результат с помощью тугой повязки. Она накладывается плотно, чтобы продолжать давить на рану и препятствовать возобновлению кровотечения. Иногда одной повязки бывает недостаточно — если кровь продолжает просачиваться, поверх первой накладывают вторую, не снимая предыдущую. Это усиливает давление и повышает шансы на остановку кровотечения.
При наложении давящей повязки важно следить за состоянием конечности ниже места перевязки. Если кожа становится синюшной или пострадавший жалуется на онемение, повязку нужно немного ослабить, продолжая контролировать кровотечение. Баланс между эффективной остановкой кровотечения и сохранением кровоснабжения тканей — важный момент при использовании давящих повязок. Слишком тугая повязка может привести к отмиранию тканей из-за нарушения кровообращения, особенно если помощь будет оказана не скоро.
3. Пальцевое прижатие артерии
Этот метод используют, чтобы временно остановить сильное артериальное кровотечение, пока готовится жгут или другие средства. Суть метода в том, что пальцами прижимают артерию к кости выше места ранения, перекрывая кровоток. Для этого нужно знать, где находятся основные артерии и к каким костям их можно прижать. Например, бедренную артерию прижимают в паховой области, плечевую — на внутренней стороне плеча, а сонную — по боковой поверхности шеи.
Пальцевое прижатие требует значительных физических усилий и не может использоваться долго, так как руки быстро устают. Обычно этот метод применяют на 2-3 минуты, пока готовятся другие средства остановки кровотечения. Однако даже эти минуты могут быть решающими для спасения жизни при массивной кровопотере. В некоторых ситуациях, например при ранении шеи, это может быть единственным действенным методом до прибытия профессиональной медицинской помощи.
4. Наложение жгута (турникета)
Жгут — это главное средство при сильном артериальном кровотечении на руках и ногах. Современные турникеты разработаны так, чтобы их мог использовать даже неподготовленный человек. Они накладываются на 5-8 см выше раны, по возможности через одежду или специальную подкладку, чтобы не повредить кожу. Жгут затягивают с такой силой, чтобы полностью остановить кровоток — это можно определить по прекращению пульса ниже места наложения.
Очень важно записать точное время наложения жгута! Это можно сделать на бумаге или даже написать маркером прямо на лбу пострадавшего, если других вариантов нет. Жгут нельзя держать бесконечно — он перекрывает кровоснабжение тканей, что может привести к их отмиранию. По стандартным правилам, жгут нужно ослаблять каждые 30 минут на 3-15 минут, контролируя кровотечение другими методами (прямым давлением). Если эвакуация затягивается и ослабление жгута вызывает возобновление сильного кровотечения, приходится оставлять его затянутым до прибытия в больницу, принимая риск повреждения тканей конечности. В таких ситуациях принцип «жизнь важнее конечности» имеет решающее значение.
5. Тампонада раны
Этот метод особенно полезен для глубоких ран в местах, где нельзя наложить жгут — на шее, в подмышечной впадине, в паху. Суть метода в том, чтобы плотно заполнить раневой канал бинтом или специальным гемостатическим (останавливающим кровь) материалом. После заполнения раны накладывают давящую повязку, чтобы зафиксировать тампон и усилить его действие.
В полевых условиях, когда специальных материалов нет, можно использовать чистую ткань, но риск инфекции в этом случае повышается. Тампонада должна быть достаточно плотной, чтобы создать давление изнутри раны на поврежденные сосуды, но не настолько, чтобы вызвать дополнительные повреждения. Этот метод требует определенных навыков и аккуратности, особенно при глубоких ранениях с возможным повреждением внутренних органов. В таких случаях лучше ограничиться наружным давлением и срочно вызвать профессиональную помощь.
6. Максимальное сгибание конечности
Этот метод служит временной мерой при ранении крупных сосудов вблизи суставов, когда нет возможности наложить жгут или требуется дополнительная мера контроля кровотечения. Техника выполнения проста: конечность максимально сгибают в суставе так, чтобы место ранения оказалось в зоне сгиба, в эту зону подкладывают валик из ткани или другого подходящего материала, после чего фиксируют конечность в согнутом положении бинтом или ремнем.
Сгибание работает за счёт механического пережатия сосудов в области сустава. Например, при кровотечении из предплечья руку сгибают в локте, а при ранении голени — ногу в колене. Этот метод не так надёжен, как жгут, но может существенно снизить интенсивность кровотечения и выиграть время. К недостаткам относится невозможность длительного применения из-за болевых ощущений и ограниченной эффективности при массивных повреждениях. Тем не менее, в комбинации с другими методами, например прямым давлением, он может быть весьма эффективен.
7. Использование гемостатических средств
Современная медицина предлагает специальные средства для быстрой остановки кровотечения — гемостатики. Они выпускаются в виде порошков, губок, бинтов, пропитанных особыми веществами, которые ускоряют процесс свёртывания крови. Их применяют, помещая непосредственно в рану или используя для пропитки тампонов и повязок.
Гемостатические средства особенно ценны при ранениях в местах, где невозможно наложить жгут, например, в области шеи или паха. Они также эффективны при обширных повреждениях мягких тканей с диффузным (рассеянным) кровотечением. Однако эти препараты имеют свои ограничения: некоторые могут вызывать аллергические реакции, требуют правильного применения и не всегда доступны в полевых условиях. К тому же, их эффективность может варьироваться в зависимости от типа и глубины раны, а также от состояния свёртывающей системы крови пострадавшего. Несмотря на эти недостатки, гемостатики считаются важным дополнением к стандартным методам остановки кровотечения и входят в состав многих современных аптечек первой помощи и медицинских наборов для экстремальных ситуаций.
Дополнительные меры и нюансы
Помимо основных методов, существуют дополнительные приёмы, которые повышают эффективность остановки кровотечения. Приподнятое положение конечности выше уровня сердца значительно уменьшает приток крови и снижает давление в венах, что особенно полезно при венозных кровотечениях. Даже простое поднятие руки или ноги на 15-20 сантиметров может заметно уменьшить кровопотерю, особенно в сочетании с другими методами.
В полевых условиях часто приходится импровизировать, используя подручные средства. Ремень может послужить жгутом, палка — закруткой для усиления давления повязки, а обычный скотч или изолента — для фиксации повязок. Пакеты с льдом или холодной водой, приложенные к области кровотечения (но не прямо на открытую рану!), вызывают сужение сосудов и замедляют кровоток. Во время оказания помощи важно соблюдать меры инфекционной безопасности, используя перчатки или полиэтиленовые пакеты на руках и максимально чистые материалы для повязок. Это защищает как пострадавшего от инфекции, так и того, кто оказывает помощь, от возможного контакта с кровью.
Таблица сравнения методов
| Метод | Применение | Эффективность | Особенности/Комментарии |
| Прямое давление на рану | Любое наружное кровотечение | Высокая | Быстро, просто, доступно |
| Давящая повязка | После прямого давления | Высокая | Для длительного контроля кровотечения |
| Пальцевое прижатие артерии | Артериальное кровотечение | Очень высокая | Временная мера до жгута, требует усилий |
| Жгут (турникет) | Артериальное на конечностях | Максимальная | Основной метод, требует контроля времени |
| Тампонада раны | Глубокие/неудобные раны | Высокая | Особенно при невозможности жгута |
| Гемостатические средства | Любые массивные кровотечения | Очень высокая | Современно, требует наличия препаратов |
| Максимальное сгибание | Ранения в области суставов | Средняя | Вспомогательный, временный метод |
От автора
При массивных кровотечениях счёт идёт буквально на минуты — быстрая и правильная первая помощь может стать разницей между жизнью и смертью. Поэтому базовые навыки остановки кровотечения полезно иметь каждому, особенно тем, кто часто бывает в отдалённых местах, занимается экстремальными видами спорта или работает в условиях повышенного риска травматизма. Умение быстро оценить ситуацию, выбрать подходящий метод и правильно его применить — этот навык может спасти чью-то жизнь, когда счёт идёт на минуты, а помощь может прийти слишком поздно.
Наиболее важными остаются механические способы — прямое давление, жгуты, тугие повязки и тампонада ран. Они дополняются современными разработками в виде специальных гемостатических средств, ускоряющих свёртывание крови.
Главное преимущество описанных методов в том, что большинство из них может применить человек без специального медицинского образования, имея минимальную подготовку или даже просто следуя чётким инструкциям. Это критически важно в ситуациях, когда профессиональная медицинская помощь недоступна в ближайшее время.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли использовать обычный ремень в качестве жгута, если специального турникета нет?
Да, обычный ремень можно использовать как импровизированный жгут в крайнем случае. Однако важно помнить, что ремень должен быть достаточно прочным и широким (минимум 3-4 см). Узкие ремни могут повредить ткани. Чтобы правильно затянуть такой жгут, часто требуется импровизированная закрутка (палка или прочный предмет для усиления давления). Эффективность ниже, чем у специального турникета, но в экстренной ситуации может спасти жизнь.
Правда ли, что после наложения жгута его нельзя снимать до прибытия в больницу?
Это зависит от ситуации. В идеале жгут следует ослаблять каждые 30 минут на 3-15 минут, контролируя кровотечение другими методами. Однако если эвакуация затягивается, а при ослаблении жгута возобновляется массивное кровотечение, которое невозможно остановить другими способами, жгут оставляют до прибытия в медицинское учреждение, понимая риск повреждения тканей. Но опять же, все зависит от ситуации.
Что делать, если кровотечение продолжается после наложения жгута?
Если кровотечение продолжается после наложения жгута, это может означать, что жгут наложен недостаточно туго или расположен неправильно. Следует наложить второй жгут выше первого или усилить давление первого. Также проверьте, не идет ли кровотечение из другого источника. При кровотечениях из крупных артерий конечностей может потребоваться очень сильное затягивание жгута до полного исчезновения пульса ниже места наложения.
