Содержание
Носовые кровотечения во время боевых действий требуют особого подхода. Важно учитывать обстановку на поле боя, выполнение боевой задачи и ограниченность доступных средств. Правильные действия могут не только спасти жизнь раненого бойца, но и сохранить боеспособность всего подразделения, что критически важно в условиях активного боестолкновения. В этой статье мы рассмотрим наиболее эффективные методы носовых кровотечений и методы их остановок.
Носовые кровотечений в боевых условиях
В условиях боя носовые кровотечения возникают по разным причинам. Это могут быть осколочные ранения лица, баротравма (повреждение тканей из-за резкого изменения давления) при взрывах, прямая травма носа от ударной волны или механического воздействия. Главная особенность таких кровотечений – они происходят в экстремальных условиях, когда нормальная медицинская помощь недоступна.
В современных локальных конфликтах значительно выросло число осколочных ранений от сбросов беспилотников. Это привело к увеличению случаев травматических носовых кровотечений прямо на поле боя. Такие кровотечения отличаются большей силой и сложностью остановки из-за множественных повреждений кровеносных сосудов. Часто они сопровождаются паникой у неподготовленных бойцов, что может усугубить ситуацию.
Тактические зоны и алгоритмы остановки носового кровотечения
По доктрине тактической медицины, пространство боевых действий делится на три зоны. Каждая зона определяет порядок и объем оказания помощи раненому.
Остановка кровотечения в «красной зоне»
«Красная зона» – это зона прямого огневого контакта с противником, где очень высока вероятность получить ранение. В этой зоне действует принцип «самопомощь – основной способ сохранения жизни при ранении в бою».
При носовом кровотечении в «красной зоне» нужно действовать так:
Если кровотечение незначительное, следует продолжать выполнение боевой задачи
При сильном кровотечении, мешающем вести бой:
- Быстро прижать крылья носа к перегородке на 30-60 секунд
- Использовать минимальный набор снаряжения для остановки кровотечения
- Быстро ввести в нос импровизированный тампон из пакета перевязочного индивидуального (ППИ)
- После этого продолжить выполнение боевой задачи
Важно помнить: в «красной зоне» ни в коем случае нельзя запрокидывать голову назад. Это может привести к попаданию крови в дыхательные пути (аспирации) и потере боеспособности.
Остановка кровотечения в «желтой зоне»
«Желтая зона» представляет собой зону относительной безопасности. Это могут быть временные укрытия, бронетехника или окопы. Здесь можно применить более широкие меры:
- Усадить раненого, обеспечить наклон головы вперед для предотвращения затекания крови в горло
- Применить улучшенную тампонаду носа:
— Ввести ватный тампон, смоченный в 3% перекиси водорода
— Использовать специальные кровоостанавливающие средства (гемостатики) из аптечки:
— «Гемофлекс Комбат» – гемостатик из хитозана (природный полисахарид, получаемый из панцирей ракообразных)
— «Гемохит-бинт» – для остановки наружных артериальных и венозных кровотечений
- Правильная техника тампонады: тампон вводится в носовой ход слоями, затем нужно сжать крылья носа на 3-5 минут
- При возможности положить что-то холодное на переносицу для сужения сосудов
Остановка кровотечения в «зеленой зоне»
«Зеленая зона» – это условно безопасная территория, например, медпункт или пункт сбора раненых. Здесь проводятся полноценные медицинские мероприятия:
- Тщательный осмотр полости носа для определения источника кровотечения
- Стандартная передняя тампонада носа:
— Очистка носовой полости от сгустков крови
— Нанесение на слизистую раствора адреналина или эфедрина для сужения сосудов (при наличии)
— Введение тампона с гемостатическим средством или перекисью водорода
- Если передняя тампонада не помогает и есть признаки заднего кровотечения – проводится задняя тампонада носа
- При значительной потере крови применяются расширенные меры первой помощи:
— Обеспечение внутривенного доступа
— Восполнение потерянной крови путем вливания кристаллоидных растворов
Применение местных гемостатических средств
В тактической медицине используются современные гемостатики, специально созданные для применения в боевых условиях. Их правильное использование значительно повышает шансы на быструю остановку кровотечения.
«Гемофлекс Комбат»
Этот гемостатик показал себя как отличное средство для остановки носового кровотечения на поле боя:
- Обеспечивает надёжную и быструю остановку кровотечения, даже когда обычная тампонада не помогает
- Не вызывает ожогов тканей, в отличие от некоторых других кровоостанавливающих средств
- Сохраняет свои свойства в открытом виде долгое время (больше недели)
- Применяется путем введения в носовой ход с последующим прижатием области раны на 3 минуты
Опыт применения показал высокую эффективность этого средства даже при сильных носовых кровотечениях в полевых условиях.
«Гемохит-бинт»
Нетканый материал с нанесенным гемостатиком эффективно останавливает носовые кровотечения в боевых условиях. Особенно удобен для тампонады носовых ходов благодаря своей структуре. В отличие от обычного бинта, он не только механически закрывает рану, но и химически способствует остановке кровотечения.
Техника применения гемостатических средств в полевых условиях
- Гемостатик нужно затолкать в глубину носового хода
- После введения средства необходимо сжать крылья носа на 3-5 минут
- Закрепить тампон бинтом или пластырем, чтобы он не сместился
- При использовании порошкообразных гемостатиков очень важно зафиксировать их бинтом, иначе «его вымоет током крови и кровоостанавливающего действия он не окажет»
Тактические особенности оказания помощи
Остановка носового кровотечения на поле боя имеет определенные тактические особенности, которые необходимо учитывать.
Обеспечение личной безопасности
- «Минимизировать риск получения ранения при подходе к раненому путем подавления огневых точек противника, использования средств маскировки»
- «Передвигаться только в положении лежа (ползком)» для минимизации риска быть обнаруженным
- «Перемещаться лицом к противнику в готовности открыть огонь» на случай неожиданной встречи
- «При оказании первой помощи оружие направить в сторону противника» для контроля обстановки
Игнорирование этих правил может привести к потере двух бойцов вместо одного, что критически ослабит подразделение.
Экономия времени и ресурсов
- «Действовать быстро, но обдумано» — каждая секунда на счету
- «При выдвижении в «красную зону» иметь минимум снаряжения (оружие, два жгута, косынка, пакет ППИ, два обезболивающих средства)»
- Вся процедура остановки носового кровотечения должна занимать минимально возможное время
Приоритет выполнения боевой задачи
- «Все действия предпринимать только по решению командира подразделения»
- «Оповестить командира подразделения о наличии раненого»
- В условиях боя самопомощь предпочтительнее взаимопомощи
Эвакуация и транспортировка пострадавших
При эвакуации военнослужащих с носовым кровотечением нужно учитывать следующие особенности:
Правильное положение пострадавшего:
- Сидячее положение с небольшим наклоном головы вперед для предотвращения затекания крови в горло
- Строго запрещается укладывать раненого горизонтально или запрокидывать голову назад
Контроль эффективности тампонады:
- Регулярная проверка состояния тампона на предмет пропитывания кровью
- Готовность к повторному кровотечению и принятию мер по его остановке
Выбор оптимального маршрута эвакуации:
- С учетом минимального риска повторного воздействия поражающих факторов
- При необходимости – поэтапная эвакуация с промежуточной оценкой состояния раненого
Носовые кровотечения при различных боевых травмах
Разные виды боевых травм требуют особых подходов к остановке носового кровотечения.
Осколочные ранения лицевой части черепа
В современных конфликтах значительно выросло количество осколочных ранений от сбросов беспилотных аппаратов. Такие ранения часто сопровождаются сильным носовым кровотечением и требуют:
- Быстрой остановки кровотечения путем плотной тампонады носовых ходов гемостатическими средствами
- Обработки внешних ран лица с соблюдением чистоты (асептики)
- Первоочередной эвакуации пострадавшего в медицинское учреждение
Баротравма при взрыве
Баротравма от взрывной волны вызывает рассеянное носовое кровотечение из множества мелких сосудов. Она требует:
- Более длительного сжатия носовых ходов
- Комбинированного применения нескольких гемостатических средств
- Контроля других возможных повреждений (барабанные перепонки, легкие), которые часто сопутствуют такой травме
Сочетанные травмы
Когда носовое кровотечение – лишь одно из многих повреждений:
- Проводится определение порядка оказания помощи (сортировка)
- Носовое кровотечение останавливается в рамках общего плана помощи
- Особое внимание уделяется предотвращению попадания крови в дыхательные пути
Практические рекомендации
Каждый военнослужащий должен уметь:
- Самостоятельно останавливать собственное носовое кровотечение, не отвлекаясь от выполнения боевой задачи
- Правильно использовать гемостатические средства из индивидуальной аптечки
- Оказывать помощь товарищу при носовом кровотечении в разных тактических условиях
Для этого необходимы:
- Регулярные тренировки в полной экипировке и с оружием
- Отработка навыков остановки носового кровотечения до автоматизма, чтобы боец мог выполнить необходимые действия даже в состоянии стресса
- Психологическая подготовка: «по возможности научить не бояться крови»
От автора
Остановка носового кровотечения на поле боя требует особого подхода, отличного от обычной медицины. Главными особенностями являются: учет тактической обстановки, приоритет выполнения боевой задачи, применение специальных гемостатических средств и доведенные до автоматизма алгоритмы действий. Правильная помощь при носовом кровотечении позволяет не только спасти жизнь раненого, но и поддержать боеспособность всего подразделения. Подготовленный боец, умеющий остановить носовое кровотечение у себя и товарищей, становится ценным активом подразделения, способным сохранить жизни и боевой потенциал в критических ситуациях.
Часто задаваемые вопросы
Что делать, если кровотечение возобновилось после извлечения тампона?
Если кровотечение возобновилось:
- При повторяющихся кровотечениях эвакуируйте пострадавшего при первой возможности
- Немедленно повторите тампонаду носа с использованием нового гемостатического средства
- Усильте компрессию крыльев носа (5-7 минут вместо стандартных 3-5)
- По возможности приложите холод к переносице и шее
Сколько времени должна занимать остановка носового кровотечения в «красной зоне»?
В «красной зоне» остановка кровотечения должна занимать не более 30-60 секунд, иначе боец рискует потерять боеспособность или стать мишенью.
Как распознать, что носовое кровотечение является признаком более серьезной травмы головы?
Признаки того, что носовое кровотечение может быть симптомом серьезной черепно-мозговой травмы:
- Кровотечение сопровождается выделением прозрачной жидкости (ликвора)
- Одновременное кровотечение из ушей
- Нарушение сознания, спутанность мыслей
- Неравномерные зрачки
- Рвота без предшествующей тошноты
- Сильная головная боль, не проходящая после остановки кровотечения
При наличии этих симптомов необходима срочная эвакуация.
