Содержание
Паразитарные заболевания создают существенные проблемы для военнослужащих, непосредственно влияя на их боеспособность и качество выполнения служебных задач. Особая среда воинской службы – тесное проживание личного состава, выполнение миссий в разнообразных климатических и географических условиях, взаимодействие с местным населением и контакт с природными источниками инфекций – формирует идеальную почву для распространения паразитов. Эти крошечные, но опасные организмы, живущие за счет питательных веществ своего хозяина, могут долгое время оставаться незамеченными, постепенно подрывая здоровье военнослужащих.
В данной статье мы разберем главные паразитарные заболевания, которые встречаются у военнослужащих российской армии, особенности их выявления, способы лечения, меры предотвращения и вопросы военно-врачебной экспертизы – специальной процедуры определения годности к воинской службе.
Паразитарные заболевания в воинских коллективах
Особенности распространения паразитарных заболеваний в воинских коллективах связаны с несколькими ключевыми моментами. Уровень заболеваемости военных зависит как от внутренних условий (особенности быта и службы), так и от внешних факторов (эпидемиологическая ситуация там, где расположена военная часть). Эти взаимосвязанные элементы создают уникальную среду, в которой паразиты могут быстро распространяться между военнослужащими, если не принимать специальные меры предосторожности.
Паразитарные инфекции могут проникать в воинские коллективы разными путями. Один из наиболее распространенных – это контакты с местным населением. Когда военнослужащие используют местное жилье, источники воды или продукты, они рискуют заразиться такими неприятными гостями, как вши (педикулез) или возбудителями опасных инфекций, например паразитарных тифов – группы заболеваний, вызываемых микроорганизмами, переносимыми вшами и клещами.
Особенно опасен занос возбудителей с военнопленными, беженцами или перемещенными лицами в военное время или при чрезвычайных ситуациях. В таких нестабильных условиях контроль за распространением паразитов становится особенно сложным, а последствия могут быть катастрофическими для целых подразделений. История военных конфликтов показывает, что иногда именно паразитарные заболевания, а не боевые действия, становились причиной потери боеспособности.
Третий путь – заражение из природных очагов при полевых работах, использовании воды из открытых источников или контактах с грызунами и членистоногими. Военнослужащие, вынужденные жить и работать в полевых условиях, часто сталкиваются с этой проблемой. Неподготовленность к таким условиям может привести к массовому заражению паразитами, которые встречаются в данной местности.
Наконец, нельзя недооценивать риск заноса паразитов с новым пополнением, прибывающим из различных регионов страны. В первые месяцы после прибытия молодых солдат наблюдается повышенная заболеваемость различными инфекциями из-за «перемешивания» личного состава. Это объясняется тем, что новобранцы привозят с собой характерные для их региона инфекции, к которым у местных военнослужащих может не быть иммунитета.
История военных конфликтов полна примеров, когда паразитарные заболевания становились причиной значительного снижения боеспособности. Во время Второй мировой войны в американской армии на тихоокеанском фронте на одного эвакуированного с ранением приходилось 6-8 больных малярией – заболеванием, вызываемым паразитами рода Plasmodium и передающимся через укусы комаров. Эта статистика ярко демонстрирует, насколько серьезной угрозой могут быть паразитарные заболевания для военных операций.
Основные виды паразитарных заболеваний у военнослужащих
Малярия
Малярия имеет особое военно-медицинское значение из-за размещения российских военных группировок в зонах высокого риска заражения малярийными плазмодиями – микроскопическими паразитами, поражающими красные кровяные клетки.
Среди ежегодно регистрируемых в нашей стране случаев малярии значительная часть приходится на военнослужащих, проходящих службу на эндемичных территориях – районах, где болезнь постоянно присутствует в природе. И если раньше в России преобладали больные из южных стран бывшего СНГ с трехдневной малярией (относительно легкой формой), то сейчас чаще регистрируется завоз более опасной тропической малярии из стран Африки и Юго-Восточной Азии. Это осложняет как диагностику, так и лечение, поскольку тропическая малярия требует особых подходов и может быстро приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода при отсутствии своевременной помощи.
Эхинококкоз
Эхинококкоз представляет серьезную проблему для военнослужащих и воспитанников военных учебных заведений. Это паразитарное заболевание вызывается личинками ленточного червя Echinococcus granulosus и характеризуется образованием кист в различных органах. Показательным примером может служить вспышка эхинококкоза в Ульяновском суворовском училище, обнаруженная в январе 2019 года при плановом флюорографическом обследовании – рентгенологическом исследовании органов грудной клетки.
У суворовцев в печени, легких, селезенке были найдены паразитарные кисты – опухолевидные новообразования, вызванные личинками эхинококка. Это открытие шокировало как медицинский персонал, так и родителей учащихся, поскольку никто не ожидал обнаружить такое опасное заболевание в военном учебном заведении, где, казалось бы, должны соблюдаться строгие санитарные нормы.
Коварство эхинококкоза в том, что на начальном этапе болезнь развивается без симптомов, а инкубационный период – время от заражения до появления первых признаков – может длиться от нескольких месяцев до многих лет. По информации от родителей пострадавших курсантов, количество заразившихся достигло 52 человек.
Зараженных суворовцев госпитализировали в Центральный военный госпиталь имени Вишневского для проведения операций по удалению паразитарных кист. У некоторых курсантов было выявлено множественное поражение внутренних органов – до 23 кист только в печени, не считая поражений поджелудочной железы и селезенки. Это свидетельствует о длительном присутствии паразита в организме и указывает на серьезные упущения в системе профилактических обследований.
Педикулез
Педикулез (вшивость) – распространенная проблема в армии из-за близкого контакта между военнослужащими и условий проживания в казармах. Эта проблема требует системного подхода к решению, включающего предупредительные меры, обучение военнослужащих правилам гигиены и постоянный контроль их здоровья. Хотя педикулез может показаться несерьезной проблемой по сравнению с другими паразитарными заболеваниями, его последствия для боеготовности могут быть весьма значительными.
Чаще всего обнаруживаются платяные и лобковые вши. Платяные вши (Pediculus humanus humanus) откладывают яйца и питаются на поверхности человеческой кожи, предпочитая шею, плечи, спину и поясницу – области, тесно соприкасающиеся с одеждой. Они вызывают сильный зуд, раздражение кожи и могут привести к вторичным бактериальным инфекциям, если расчесывать пораженные участки.
Педикулез опасен не только непосредственным вредом для здоровья, но и как потенциальный переносчик других заболеваний, включая паразитарные тифы. Эта связь делает борьбу с педикулезом важной задачей военной медицины, выходящей за рамки простого дискомфорта для зараженных военнослужащих.
Кишечные паразитозы
Среди военнослужащих регистрируются различные кишечные паразитозы – заболевания, вызываемые паразитами, живущими в кишечнике человека. Эти заболевания имеют особое военно-медицинское значение.
Амебиаз – заболевание, вызываемое простейшим паразитом Entamoeba histolytica. Внекишечные формы (когда паразит поражает не только кишечник, но и другие органы) и тяжелое течение кишечной формы этого заболевания могут стать основанием для предоставления военнослужащим, проходящим службу по призыву, отпуска по болезни сроком до 60 суток. Амебиаз может протекать с образованием язв в толстой кишке, абсцессов в печени и других серьезных осложнений, требующих длительного лечения.
Описторхоз – заболевание, вызываемое печеночным сосальщиком Opisthorchis felineus, который поражает желчные протоки печени, желчный пузырь и поджелудочную железу. Аналогично амебиазу, военнослужащие по призыву, перенесшие острые формы описторхоза, имеют право на отпуск по болезни сроком до 60 суток. Это заболевание особенно распространено в определенных регионах России, таких как Западная Сибирь, и связано с употреблением недостаточно обработанной речной рыбы.
Стронгилоидоз – заболевание, вызываемое кишечной угрицей Strongyloides stercoralis, исторически имел важное военно-медицинское значение. Возбудитель стронгилоидоза был впервые выявлен у французских солдат, страдавших упорной диареей после возвращения из Кохинхины (части современного Вьетнама), в связи с чем это заболевание получило название «кохинхинская диарея». Эта историческая связь подчеркивает давнюю проблему паразитарных заболеваний в военных кампаниях, особенно в тропических регионах.
Особенности диагностики и лечения паразитарных заболеваний у военнослужащих
Диагностика паразитарных заболеваний в воинских коллективах представляет определенные трудности из-за часто скрытого течения и неспецифической симптоматики на начальных стадиях. Многие паразиты способны адаптироваться к организму хозяина таким образом, чтобы вызывать минимальный иммунный ответ, что позволяет им длительное время оставаться незамеченными.
Методы выявления инфекционных, в том числе паразитарных заболеваний, в воинских частях включают:
- Активное раннее выявление инфекционных больных через:
— Самообращение военнослужащих в медицинский пункт
— Активный опрос жалоб на утренних и вечерних поверках
— Плановые медицинские осмотры и обследования
Ранняя диагностика особенно важна для паразитарных заболеваний, поскольку позволяет начать лечение до развития серьезных осложнений и предотвратить распространение инфекции среди других военнослужащих.
- Специальные методы диагностики при подозрении на паразитарные инвазии, включая лабораторные исследования (анализы кала на яйца гельминтов, мазки и толстую каплю крови при подозрении на малярию). Эти методы требуют специального оборудования и подготовленного персонала, что может быть проблематично в полевых условиях или удаленных гарнизонах.
Лечение паразитарных заболеваний у военнослужащих проводится в соответствии с общими принципами противопаразитарной терапии, но имеет свои особенности. При педикулезе в воинских частях применяются специальные шампуни и мази, которые уничтожают паразитов и их яйца. В некоторых случаях может потребоваться стрижка волос или другие радикальные меры для быстрого устранения проблемы и предотвращения дальнейшего распространения.
В случае тяжелых паразитозов, таких как эхинококкоз, лечение может включать хирургическое вмешательство. Зараженным эхинококкозом суворовцам проводились операции по удалению паразитарных кист в Центральном военном госпитале имени Вишневского. Такие операции требуют высокой квалификации хирургов и длительного периода восстановления, что создает дополнительную нагрузку на военно-медицинскую систему.
При малярии и других опасных паразитозах военнослужащие госпитализируются в инфекционные отделения военных госпиталей для проведения комплексного лечения. Важно отметить, что некоторые формы малярии требуют не только немедленного лечения, но и длительной поддерживающей терапии для предотвращения рецидивов. Это особенно актуально для военнослужащих, которые могут вернуться в эндемичные районы после выздоровления.
Профилактика паразитарных заболеваний в вооруженных силах
Профилактика паразитарных заболеваний в армии осуществляется в рамках общих санитарно-противоэпидемических мероприятий и включает три основных направления:
Мероприятия по обезвреживанию источников возбудителей:
- Реабилитация личного состава, переболевшего инфекционными заболеваниями, для предотвращения формирования хронического носительства
- Выявление, изоляция и лечение больных, что позволяет разорвать цепь передачи инфекции
- Изоляционные, лечебно-диагностические и режимно-ограничительные мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции
Эти меры особенно важны в замкнутых воинских коллективах, где один источник инфекции может быстро привести к массовому заражению.
Меры по разрыву механизма передачи:
- Размещение личного состава согласно установленным нормативам (12 м² на 1 военнослужащего, недопущение скученности), что снижает риск передачи паразитов при близком контакте
- Охрана от загрязнения и профилактическое хлорирование воды для предотвращения передачи водным путем
- Очистка почвы от органических нечистот, обеззараживание туалетов, что препятствует распространению геогельминтов – паразитов, часть цикла развития которых происходит в почве
- Регулярная помывка в бане личного состава (не реже одного раза в неделю), что помогает предотвратить педикулез и другие кожные паразитозы
- Стирка обмундирования, белья, обуви для уничтожения яиц и личинок паразитов
- Индивидуальная и коллективная защита от членистоногих переносчиков заразных болезней, включая использование репеллентов, защитной одежды и обработку помещений инсектицидами – веществами для уничтожения насекомых
Создание невосприимчивости у воинского коллектива:
- Профилактические прививки от инфекционных заболеваний
- Фагопрофилактика – использование бактериофагов (вирусов, поражающих бактерии) для предотвращения бактериальных инфекций
- Медикаментозная профилактика, например, прием противомалярийных препаратов в эндемичных районах
Особое внимание уделяется соблюдению правил личной гигиены, которые включают:
- Утреннее умывание с чисткой зубов
- Умывание, чистку зубов и мытье ног перед сном
- Своевременное бритье лица, стрижку волос и ногтей
- Помывку в бане со сменой нательного и постельного белья, портянок (носков)
- Содержание в чистоте обмундирования и постели, своевременную смену подворотничков
Соблюдение этих базовых гигиенических правил существенно снижает риск паразитарных заболеваний и других инфекций в воинских коллективах.
При прибытии молодого пополнения независимо от эпидемической обстановки проводится санитарная обработка, и пополнение размещается отдельно от старослужащих не менее чем на 14 суток (карантин). В этот период проводятся плановые прививки, медицинское обследование и санитарно-просветительная работа. Такой подход позволяет выявить возможных носителей инфекций среди новобранцев и предотвратить их распространение в воинской части.
Противоэпидемические мероприятия при вспышках паразитарных заболеваний
При выявлении случаев паразитарных заболеваний в воинских частях проводится комплекс противоэпидемических мероприятий:
- Обеззараживание воздуха в закрытых помещениях (казармах) с помощью специальных устройств и химических средств, что предотвращает распространение некоторых инфекций воздушно-капельным путем
- Ношение респираторов (масок, противогазов) при необходимости, особенно при контакте с больными или в зонах повышенного риска
- Проведение заключительной дезинфекции – комплекса мероприятий по обеззараживанию помещений и предметов, которые могли быть заражены. Эта мера особенно важна после выявления и изоляции больных
- Дезинфекция почвы при необходимости, особенно в районах размещения войск или на территории военных учебных заведений, чтобы предотвратить распространение гельминтозов
- Запрещение зрелищных и коллективных мероприятий для снижения контактов между военнослужащими и предотвращения дальнейшего распространения инфекции
- Полная санитарная обработка личного состава, стрижка волосистых частей тела, дезинфекция одежды и личных вещей – особенно эффективные меры при педикулезе и других эктопаразитозах (заболеваниях, вызываемых паразитами, обитающими на поверхности тела)
- Обеззараживание пищевых продуктов, гиперхлорирование воды в эпидочагах для предотвращения передачи кишечных паразитозов
- Истребление зараженных насекомых и клещей, которые могут быть переносчиками различных паразитарных заболеваний
При вспышках педикулеза проводится обязательная полная санитарная обработка всех военнослужащих подразделения с обработкой противопедикулезными средствами, смена белья, дезинсекция постельных принадлежностей. Такие меры позволяют быстро ликвидировать вспышку и предотвратить ее повторное возникновение.
В случае выявления эхинококкоза, как в ситуации с суворовцами, проводится тщательное обследование всех контактных лиц, санитарно-гигиеническое обследование источников водоснабжения, пищеблока, территории учебного заведения или воинской части для выявления источника заражения. Эти меры помогают не только выявить всех зараженных и начать их лечение, но и устранить первопричину вспышки, чтобы предотвратить новые случаи заражения.
Паразитарные заболевания в различных климато-географических условиях
Выполнение служебных задач в различных климато-географических условиях требует учета региональных особенностей распространения паразитозов. Разные климатические зоны характеризуются своим набором паразитов и путей их передачи, что требует адаптации профилактических мер.
Тропические и субтропические регионы
При выполнении задач в тропических и субтропических регионах военнослужащие подвергаются риску заражения малярией, филяриатозами – заболеваниями, вызываемыми круглыми червями семейства Filariidae, шистосомозом – заболеванием, вызываемым плоскими червями рода Schistosoma, и другими тропическими паразитозами. Именно в этих регионах регистрируется наибольшее число случаев тропической малярии, которая впоследствии может быть завезена в Россию.
В тропиках проводятся усиленные меры защиты от членистоногих переносчиков (использование репеллентов, защитной одежды, пологов, обработка помещений инсектицидами), строгий контроль качества воды и пищи, а также химиопрофилактика малярии при необходимости. Эти меры помогают снизить риск заражения, но не устраняют его полностью, что требует постоянной бдительности от военнослужащих и медицинского персонала.
Природные очаги зоонозных инфекций
При действиях в природных очагах зоонозных инфекций – заболеваний, передающихся человеку от животных, риск заражения возбудителями соответствующих инфекций связан с:
- Окопными работами, которые могут привести к контакту с почвой, содержащей яйца или личинки паразитов
- Использованием природного подстилочного материала, который может быть заражен паразитами или их переносчиками
- Потреблением воды из открытых или непроверенных источников, что особенно опасно в отношении кишечных паразитозов
- Укусами членистоногих и контактами с грызунами, которые являются важными переносчиками многих паразитарных заболеваний
В таких условиях проводятся мероприятия по защите от грызунов (дератизация – уничтожение грызунов), членистоногих переносчиков (дезинсекция – уничтожение насекомых), используются индивидуальные средства защиты, осуществляется строгий контроль за водоснабжением и хранением продовольствия. Военнослужащие получают специальные инструкции по безопасному поведению в таких зонах, включая правила обработки воды, защиты от насекомых и грызунов, а также меры личной гигиены.
Чрезвычайные ситуации и вооруженные конфликты
В условиях чрезвычайных ситуаций и вооруженных конфликтов риск паразитарных заболеваний возрастает в связи с нарушением санитарно-гигиенической обстановки, что приводит к росту прежде всего кишечных инфекций и паразитозов. Разрушение инфраструктуры, системы водоснабжения и канализации создает идеальные условия для распространения паразитов, а нехватка медицинской помощи усугубляет ситуацию.
В местах катастроф создаются благоприятные условия для массового размножения грызунов, что усиливает реализацию путей передачи возбудителей зоонозных инфекций. Для профилактики в этих условиях требуется особое внимание к водоснабжению, питанию, размещению личного состава и санитарно-гигиеническим мероприятиям. Военные медики в таких ситуациях часто работают на пределе возможностей, пытаясь предотвратить вспышки заболеваний среди как военнослужащих, так и гражданского населения.Именно в таких экстремальных условиях проверяется эффективность системы профилактики паразитарных заболеваний в вооруженных силах. История показывает, что часто именно инфекционные и паразитарные заболевания, а не боевые действия, становились причиной наибольших потерь в военных кампаниях, особенно в тропических регионах или при длительных осадах.
От автора
Паразитарные заболевания остаются актуальной проблемой для военнослужащих российской армии, несмотря на все достижения современной медицины. Военная медицина сталкивается с особыми вызовами в этой области, поскольку должна обеспечивать не только здоровье отдельных военнослужащих, но и боеспособность целых подразделений. Вспышка паразитарного заболевания может вывести из строя значительную часть личного состава, что делает профилактику и своевременное лечение не просто медицинской, но и стратегической задачей.
Мир меняется, но паразиты остаются неизменными спутниками человечества, особенно в условиях высокой мобильности и глобальных конфликтов. Понимание особенностей паразитарных заболеваний в контексте военной службы, знание методов их диагностики, лечения и профилактики – необходимые условия для обеспечения здоровья военнослужащих и боеготовности армии в целом.
Часто задаваемые вопросы
Существуют ли специальные тесты для скрининга паразитарных заболеваний у призывников?
Да, при призыве на военную службу проводится комплексное медицинское обследование, включающее общий анализ крови и кала, которые могут выявить некоторые паразитарные инвазии. Однако специализированный скрининг на все типы паразитозов не входит в стандартное обследование. В эндемичных регионах могут проводиться дополнительные исследования на распространенные в данной местности паразитозы.
Как часто проводятся профилактические обследования на паразитарные заболевания у действующих военнослужащих?
Регулярность профилактических обследований зависит от места службы и эпидемиологической обстановки. В обычных условиях – раз в год при ежегодном медицинском осмотре. В эндемичных по определенным паразитозам районах частота может увеличиваться до одного раза в 3-6 месяцев. Военнослужащие, возвращающиеся из командировок в эндемичные регионы, проходят обязательное обследование на соответствующие паразитозы.
Влияют ли паразитарные заболевания на психологическое состояние ?
паразитарные заболевания могут оказывать значительное влияние на психологическое состояние военнослужащих и боевой дух подразделений. Хронические паразитозы часто сопровождаются астено-невротическим синдромом (повышенной утомляемостью, раздражительностью, нарушениями сна). Массовые вспышки паразитарных заболеваний в подразделении могут вызывать тревогу, снижение мотивации и дисциплины. Известны исторические примеры, когда паразитарные эпидемии становились причиной деморализации целых армий. Современная военная психология учитывает эти факторы при оценке боеготовности подразделений.
