Содержание
Важная часть военно-медицинской подготовки – Тактическая медицина, которая учит военных оказывать первую помощь раненым во время боя. В тактической медицине особое внимание уделяется зональному подходу. Этот подход учитывает боевую обстановку при оказании помощи раненым. Даже в самых сложных условиях современного боя знание этих принципов часто становится решающим фактором для спасения жизней.
Основные положения зонального подхода в тактической медицине
Зональный подход – основа оказания первой помощи в боевых условиях. Главный принцип тактической медицины – выполнение боевой задачи всегда в приоритете. Это необходимо помнить каждому военнослужащему, так как жизнь многих может зависеть от успешного выполнения миссии.
Чтобы снизить риск дополнительных потерь и не сорвать выполнение боевой задачи, помощь раненым оказывается с учетом опасности обстановки. Выделяют три зоны:
- «Красная зона» – опасная зона прямого огневого контакта
- «Желтая зона» – зона относительной безопасности
- «Зеленая зона» – условно безопасная зона
Эта концепция официально закреплена в приказе Министра обороны РФ от 13 июня 2023 г. № 340, который определяет порядок подготовки военнослужащих по оказанию первой помощи. Данная система подготовки постоянно совершенствуется с учетом опыта современных конфликтов.
Красная зона: зона непосредственного огневого контакта
Определение и критерии
«Красная зона» – это опасная территория, где идет активный бой с высокой вероятностью получить ранение от пуль и осколков. Здесь каждая секунда на счету, а любое промедление может стоить жизни.
Главный признак красной зоны – вынужденное положение лежа. Любая попытка приподняться, даже на колено, может привести к ранению. В этой зоне военные вынуждены передвигаться ползком, и длительное оказание помощи может привести к новым потерям. Действия в данной зоне требуют особой сосредоточенности и быстроты реакции.
Алгоритм действий
В красной зоне оказывается минимальная помощь, направленная на спасение жизни и быстрое перемещение в более безопасное место. Основные действия:
- Подойти к раненому после подавления огня противника, соблюдая меры личной безопасности
- При сильном кровотечении наложить жгут (турникет) у основания конечности «ВЫСОКО И ТУГО»
- Жгут накладывать на одежду или мягкую подкладку
- Остановка кровотечения должна произойти после первого тура, другие туры поддерживают достигнутый уровень сдавления артерии
- Важно использовать жгут раненого
- Другие меры помощи откладываются до перемещения в «желтую» зону
Все действия выполняются по правилу «хватай и тащи» – главная задача быстро переместить раненого в желтую зону. Иногда, при массивном кровотечении, угрожающем жизни прямо на месте, можно ненадолго остановиться за минимальным укрытием (складки местности, корни деревьев) для оказания неотложной помощи. Бойцы, прошедшие специальную подготовку, способны выполнить эти действия за считанные секунды.
Эвакуация из красной зоны
Эвакуация из зоны огневого контакта производится по команде с учетом боевой обстановки и правил личной безопасности. Существуют разные способы выноса раненого одним военнослужащим:
- Лицом вверх
- Лицом вниз
- За собой
Выбор метода эвакуации зависит от характера ранения, состояния раненого и боевой обстановки. Часто приходится действовать интуитивно, выбирая наиболее подходящий метод в конкретной ситуации.
Желтая зона: зона относительной безопасности
Определение и критерии
«Желтая зона» – это зона относительной безопасности, представляющая собой временное укрытие в виде техники, окопов, складок местности или строений. В этой зоне сохраняется риск поражения рикошетами или вторичными осколками, но прямой обстрел отсутствует.
Главный критерий желтой зоны: вероятность поражения стрелковым оружием снижается, но средства поражения с навесной траекторией (минометы, артиллерия) по-прежнему опасны. Это может быть окоп или укрытие, где можно более тщательно осмотреть пострадавшего. Именно в этой зоне происходит основная работа по стабилизации состояния раненого.
Алгоритм действий: правило «КУЛАК-БАРИН»
В желтой зоне первая помощь оказывается по правилу «КУЛАК-БАРИН», где каждая буква обозначает определенное действие:
К — КРОВОТЕЧЕНИЕ МАССИВНОЕ: найти источник кровотечения, наложить жгут
У — УДУШЬЕ: проверить и обеспечить проходимость дыхательных путей. Используются методы:
- Устойчивое боковое положение (колено и локоть упираются в землю, обеспечивается свободное пространство для дыхания и вытекания жидкости)
- Использование воздуховода (специальное устройство для поддержания проходимости дыхательных путей) при необходимости
Л — ЛЕГКИЕ: проверить наличие ранений грудной клетки, при необходимости наложить герметизирующую повязку. Методика:
- Не переворачивая раненого, сразу закрыть рану рукой
- Наложить на рану герметичную повязку воздухонепроницаемым материалом из ППИ (пакета перевязочного индивидуального)
- Можно дополнительно закрепить края оболочки ППИ лейкопластырем или скотчем
- Осмотреть все другие видимые участки груди
А — АРТЕРИИ И ВЕНЫ: убедиться в правильности и необходимости наложения жгута, при необходимости исправить ошибки
К — КОЛОТУН («ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ»): согреть раненого
Б — БОЛЬ: применить обезболивающее средство
А — АНТИБИОТИК: если раненый в сознании – дать таблетированный антибиотик
Р — РАНЫ: перевязать раны, не требующие наложения жгута
И — ИММОБИЛИЗАЦИЯ: обеспечить обездвиживание конечностей при травмах опорно-двигательного аппарата с помощью подручных или специальных средств
Н — НОСИЛКИ: обеспечить эвакуацию раненого в безопасную зону
В желтой зоне проводится тщательная перевязка, проверяются и при необходимости ослабляются туго наложенные жгуты, готовится транспортировка в зеленую зону. Эта зона требует определенного запаса времени и относительного спокойствия.
Зеленая зона: условно безопасная зона
Определение и критерии
«Зеленая зона» – это условно безопасная территория, где риск поражения минимален. Здесь заканчивается работа специалистов по тактической медицине, и раненый передается опытным медикам в полевых госпиталях. В этой зоне можно проводить более сложные медицинские манипуляции и подготовку к длительной транспортировке.
Подготовка к длительной эвакуации
В зеленой зоне раненого готовят к длительной эвакуации, соблюдая следующие принципы:
- Проводится профилактика дополнительного травмирования – используются «демпфирующие прокладки» из мягкого материала (куртки, спальные мешки) и карематы (полиуретановые коврики для изоляции от холода)
- Каремат укладывается на носилки, сверху размещается спальный мешок, создавая комфортные условия для транспортировки
- В процессе эвакуации нужно постоянно следить за состоянием раненого:
- Если раненый в сознании – проверять состояние жгутов, повязок, шин каждые 10-15 минут
- Если раненый без сознания – дополнительно проверять дыхание и контролировать признаки жизни не реже чем раз в 5 минут
- Эвакуация осуществляется на носилках, перемещение производится ногами вперед, военнослужащий у головы раненого наблюдает за его состоянием и может быстро реагировать на любые изменения
Практическое применение зонального подхода
Зональный подход имеет четкое практическое применение. При ранении в красной зоне главное – наложить жгут и максимально быстро перейти в желтую зону. Когда опасность непосредственного огневого контакта уже не угрожает, нужно действовать более обстоятельно.
В желтой зоне проверяется правильность наложения жгута, устанавливается контакт с пострадавшим, ищутся дополнительные источники кровотечения. Проводится осмотр головы, шеи, проверка дыхания, поиск повреждений грудной клетки и живота. При необходимости выполняется тампонада места кровотечения (заполнение раны тампоном для остановки кровотечения), накладывается давящая повязка, возможно ослабление жгута. Раненому вводят обезболивающее, согревают его и доставляют к медикам в зеленую зону.
Необходимо помнить, что алгоритм может меняться в зависимости от конкретных условий, но все необходимые действия должны быть выполнены по возможности. Своевременное и правильное следование этому алгоритму существенно повышает шансы раненого на выживание.
Нормативное регулирование
Зональный подход в тактической медицине РФ регулируется приказом Министра обороны РФ от 13 июня 2023 г. № 340. Этот документ утверждает порядок организации подготовки военнослужащих и медицинских специалистов по оказанию первой помощи. Согласно приказу, подготовка по тактической медицине проходит в рамках трех программ:
- Базовый курс – для призывников и курсантов военно-учебных заведений в первый год службы
- Расширенный курс – для контрактников и младших медицинских специалистов
- Специальный курс – для военнослужащих, отправляющихся в регионы с учетом климатических и географических условий
Занятия проводятся с использованием штатного вооружения, военной и специальной техники. Это обеспечивает максимальную приближенность обучения к реальным боевым условиям и формирует необходимые навыки для действий в стрессовых ситуациях.
От автора
Зональный подход в тактической медицине России – это четко структурированная система оказания первой помощи в различных боевых условиях. Разделение на красную, желтую и зеленую зоны позволяет оптимизировать процесс помощи раненым, уменьшить потери личного состава и эффективно выполнять боевые задачи.
Эта система, закрепленная в нормативных документах Министерства обороны РФ, является важной частью военно-медицинской подготовки. Она направлена на повышение выживаемости раненых в условиях современного боя. Самопомощь и взаимопомощь по принципам зонального подхода стали основным способом сохранения жизни при ранении в бою, что подтверждается официальными документами и практикой российских вооруженных сил.
Тактическая медицина продолжает развиваться, учитывая опыт современных конфликтов и новые медицинские разработки. Однако базовые принципы зонального подхода остаются неизменными, доказывая свою эффективность в самых сложных боевых условиях.
Часто задаваемые вопросы
Как понять, что я нахожусь в желтой, а не в красной зоне?
Главное отличие желтой зоны от красной – отсутствие прямого огневого контакта. В желтой зоне вы можете находиться за укрытием (окоп, бруствер, здание, техника), которое защищает от прямого огня противника. В красной зоне вы вынуждены лежать и передвигаться ползком, а в желтой – можете перемещаться пригнувшись или даже стоя, если есть надежное укрытие. Помните, что границы между зонами условны и могут быстро меняться в зависимости от боевой обстановки
Какие особенности оказания помощи при переходе из одной зоны в другую?
При переходе из красной в желтую зону необходимо провести повторный осмотр раненого и проверить эффективность оказанной помощи. Особое внимание уделите правильности наложения жгута и возможным скрытым кровотечениям. При переходе из желтой в зеленую зону подготовьте раненого к длительной транспортировке: обеспечьте тепловой комфорт, стабильное положение, повторно проверьте повязки и шины. Важно помнить, что условия могут быстро меняться, и зеленая зона может снова стать желтой или красной, поэтому всегда будьте готовы к изменению тактики
Как организовать помощь нескольким раненым в желтой зоне?
При наличии нескольких раненых в желтой зоне проводится медицинская сортировка. В первую очередь помощь оказывается раненым с массивными кровотечениями и проблемами с дыханием, но имеющим шансы на выживание. Используйте цветовую маркировку: красный – требуется немедленная помощь, желтый – помощь может быть отложена, зеленый – легкораненые, способные передвигаться самостоятельно, черный – агонирующие или погибшие. По возможности привлекайте легкораненых к оказанию помощи другим пострадавшим под вашим руководством
