Варикоз: 20 популярных вопросов и ответов

178
18-20 минут
12.06.2025
Варикоз: 20 популярных вопросов и ответов

Содержание

Вены на ногах начинают беспокоить внезапно. Вчера вы еще не замечали этих синеватых ниточек под кожей, а сегодня они уже портят настроение при взгляде в зеркало. Флебология — раздел медицины, изучающий венозную систему человека, — стала одним из самых востребованных направлений современной медицины. И это неудивительно: по статистике, каждый третий житель планеты сталкивается с таким заболеванием, как варикоз.

Эта статья представляет собой подробный гид по 20 наиболее актуальным вопросам флебологии, которые волнуют пациентов. От базового понимания того, что такое варикоз и почему он возникает, до современных методов лечения и профилактики — мы постарались охватить весь спектр тем, с которыми сталкиваются люди, заботящиеся о здоровье своих вен. Здесь вы найдете ответы на вопросы о диагностике, узнаете правду о народных методах лечения, получите практические рекомендации по выбору компрессионного белья и поймете, когда действительно необходима операция.

Особое внимание уделено развенчанию мифов и предоставлению научно обоснованной информации, которая поможет принимать взвешенные решения о своем здоровье. Ведь правильное понимание проблемы — первый шаг к ее решению.

1. Что такое флебология и чем занимается врач-флеболог?

Флебология представляет собой специализированный раздел ангиологии, который фокусируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний венозной системы. Эта медицинская дисциплина охватывает широкий спектр патологий — от косметических дефектов в виде сосудистых звездочек до серьезных состояний, угрожающих жизни пациента.

Врач-флеболог — это специалист с высшим медицинским образованием, прошедший дополнительную подготовку в области сосудистой хирургии или кардиологии. В его компетенцию входит не только лечение уже существующих проблем, но и разработка индивидуальных программ профилактики венозных заболеваний. Современный флеболог владеет как консервативными методами терапии, так и малоинвазивными хирургическими техниками, позволяющими решать проблемы вен амбулаторно, без госпитализации пациента.

В арсенале флеболога находятся ультразвуковые методы диагностики, позволяющие визуализировать кровоток в реальном времени, определять состояние венозных клапанов и выявлять патологические рефлюксы.

2. Какие заболевания лечит флебология?

Спектр патологий, находящихся в компетенции флебологии, достаточно широк. На первом месте по распространенности стоит варикозная болезнь нижних конечностей — хроническое заболевание, характеризующееся расширением подкожных вен, нарушением работы клапанного аппарата и формированием патологического венозного рефлюкса. Это состояние встречается у 20-25% взрослого населения развитых стран.

Тромбофлебит и флеботромбоз представляют собой острые состояния, требующие немедленного медицинского вмешательства.

Хроническая венозная недостаточность является логическим продолжением нелеченого варикоза. Она проявляется отеками, изменением цвета кожи, формированием трофических язв. Телеангиэктазии, или сосудистые звездочки, хоть и не представляют угрозы здоровью, часто становятся причиной обращения к флебологу из-за косметического дефекта. Посттромботическая болезнь развивается после перенесенного тромбоза глубоких вен и требует длительного наблюдения и лечения.

3. Почему возникает варикоз?

Варикозная болезнь имеет мультифакторную природу, и ее развитие обусловлено сочетанием различных предрасполагающих факторов.

Генетическая предрасположенность играет ведущую роль в развитии варикоза. Если оба родителя страдают этим заболеванием, вероятность его развития у детей достигает 90%. Механизм наследования связан с особенностями строения венозной стенки и клапанного аппарата. У людей с генетической предрасположенностью соединительная ткань венозной стенки содержит меньше эластических волокон и больше коллагеновых, что делает вену менее устойчивой к повышению внутрисосудистого давления.

Гормональные факторы оказывают существенное влияние на состояние венозной системы, особенно у женщин. Эстрогены и прогестерон способствуют расслаблению гладкомышечных клеток венозной стенки, что приводит к расширению вен. Именно поэтому варикоз часто манифестирует во время беременности, при приеме оральных контрацептивов или в период менопаузы.

Образ жизни современного человека создает идеальные условия для развития венозной патологии. Длительное пребывание в вертикальном положении или сидячая работа приводят к застою крови в венах нижних конечностей. При этом нарушается работа мышечно-венозной помпы — важнейшего механизма, обеспечивающего возврат венозной крови к сердцу.

Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на венозную систему.

4. Какие симптомы должны насторожить?

Коварство венозных заболеваний заключается в их постепенном, часто незаметном развитии. Многие пациенты обращаются к флебологу только когда косметический дефект становится выраженным или появляются серьезные осложнения.

Первыми признаками неблагополучия венозной системы являются ощущение тяжести и усталости в ногах к концу дня. Эти симптомы часто списывают на общее переутомление, однако именно они сигнализируют о начинающихся проблемах с венозным оттоком. Характерно, что дискомфорт усиливается в теплое время года и уменьшается после отдыха с приподнятыми ногами.

Ночные судороги в икроножных мышцах — еще один ранний симптом венозной недостаточности.

Отеки голеней и стоп, появляющиеся к вечеру и исчезающие к утру, свидетельствуют о нарушении венозного оттока. На начальных стадиях отеки могут быть едва заметными — остается лишь след от резинки носков. Со временем отечность становится более выраженной и может сохраняться даже после ночного отдыха. Появление сосудистых звездочек и ретикулярных вен часто воспринимается как чисто косметическая проблема, однако эти изменения могут быть первым видимым признаком венозной недостаточности.

5. Как проводится диагностика венозных заболеваний?

Современная флебология располагает широким арсеналом диагностических методов, позволяющих точно оценить состояние венозной системы и выбрать оптимальную тактику лечения. Диагностический процесс начинается с детального сбора анамнеза и физикального осмотра, во время которого врач оценивает внешние проявления заболевания, проводит функциональные пробы.

Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование является золотым стандартом диагностики венозных заболеваний.

Этот метод сочетает в себе возможности традиционного УЗИ и допплерографии, позволяя в режиме реального времени визуализировать анатомию вен, оценивать скорость и направление кровотока, определять состояние клапанного аппарата. Исследование проводится в положении стоя, что позволяет выявить патологические рефлюксы, возникающие под действием гравитации. Современные ультразвуковые аппараты дают возможность создавать трехмерные изображения венозной системы, что особенно важно при планировании хирургического вмешательства.

В сложных диагностических случаях может потребоваться проведение КТ или МРТ-венографии. Эти методы позволяют визуализировать глубокие вены таза и забрюшинного пространства, выявлять аномалии развития венозной системы, диагностировать синдром Мея-Тернера и другие редкие патологии. Радионуклидная флебосцинтиграфия применяется для оценки функции мышечно-венозной помпы и выявления нарушений венозного оттока на микроциркуляторном уровне.

6. Можно ли вылечить варикоз без операции?

Вопрос о возможности консервативного лечения варикозной болезни волнует большинство пациентов, впервые столкнувшихся с этим диагнозом. Важно понимать, что варикозная трансформация вен является необратимым процессом — расширенная вена с несостоятельными клапанами не может вернуться к нормальному состоянию под действием медикаментов или физиотерапии. Однако это не означает, что консервативное лечение бесполезно.

На ранних стадиях заболевания, когда варикозная трансформация затрагивает лишь мелкие вены, а клапанный аппарат магистральных вен сохранен, грамотно подобранная консервативная терапия может остановить прогрессирование болезни на долгие годы.

Основу консервативного лечения составляет компрессионная терапия. Медицинский трикотаж создает градуированное давление на ткани нижних конечностей, улучшая венозный отток и препятствуя дальнейшему расширению вен. Современные компрессионные изделия изготавливаются из высокотехнологичных материалов, обеспечивающих терапевтический эффект при высоком уровне комфорта. Флеботропные препараты повышают тонус венозной стенки, уменьшают проницаемость капилляров, обладают противовоспалительным действием. Их регулярный прием курсами позволяет значительно уменьшить симптомы венозной недостаточности.

7. Какие современные методы лечения варикоза существуют?

Революция в лечении варикозной болезни произошла с внедрением эндовенозных методов термооблитерации.

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) стала настоящим прорывом в флебологии. Процедура выполняется под местной анестезией через прокол кожи диаметром 2-3 мм. В просвет вены вводится тонкий световод, через который подается лазерное излучение определенной длины волны. Энергия лазера поглощается гемоглобином крови и водой в стенке вены, что приводит к нагреванию и последующей облитерации сосуда. Современные лазерные системы с длиной волны 1470 нм и радиальными световодами обеспечивают равномерное воздействие на венозную стенку при минимальном риске осложнений.

Радиочастотная абляция (РЧА) использует энергию радиоволн для нагревания и закрытия варикозно измененных вен. Преимуществом метода является автоматический контроль температуры и скорости извлечения катетера, что обеспечивает стандартизированный результат независимо от опыта оператора. Процедура практически безболезненна и позволяет пациенту вернуться к обычной активности уже на следующий день.

Механохимическая абляция сочетает механическое повреждение эндотелия специальным вращающимся катетером с введением склерозирующего препарата. Этот метод не требует тумесцентной анестезии и может применяться у пациентов с извитыми венами. Клеевая облитерация использует медицинский цианоакрилатный клей для закрытия просвета вены. Метод позволяет избежать теплового воздействия и не требует ношения компрессионного трикотажа после процедуры.

8. Что такое склеротерапия и когда она применяется?

Склеротерапия представляет собой метод лечения варикозных вен путем введения в их просвет специальных препаратов — склерозантов, вызывающих повреждение эндотелия с последующей облитерацией сосуда. История метода насчитывает более 150 лет, но современная склеротерапия имеет мало общего с процедурами прошлого благодаря появлению новых препаратов и технологий.

Пенная склеротерапия революционизировала лечение варикозных вен большого диаметра.

При смешивании жидкого склерозанта с воздухом или углекислым газом по методике Tessari образуется мелкодисперсная пена, которая лучше контактирует со стенкой вены и вытесняет кровь из просвета сосуда. Это позволяет использовать меньшие концентрации препарата и добиваться облитерации вен диаметром до 10-12 мм. Ультразвуковой контроль при выполнении пенной склеротерапии обеспечивает точность введения препарата и позволяет лечить глубоко расположенные вены.

Микросклеротерапия применяется для устранения телеангиэктазий и ретикулярных вен. Процедура выполняется тончайшими иглами диаметром 0,3-0,4 мм, что делает инъекции практически безболезненными. Современные склерозанты в низких концентрациях обеспечивают отличный косметический результат при минимальном риске побочных эффектов. Для улучшения визуализации мелких сосудов используются специальные системы с поляризованным светом и увеличением.

9. Насколько безопасны современные методы лечения?

Безопасность пациента является приоритетом современной флебологии. Все применяемые методы лечения прошли многолетние клинические испытания и доказали свою эффективность и безопасность при правильном выполнении. Тем не менее, как и любое медицинское вмешательство, флебологические процедуры могут сопровождаться определенными рисками и осложнениями.

Эндовенозные термические методы (лазерная коагуляция и радиочастотная абляция) имеют отличный профиль безопасности. Частота серьезных осложнений не превышает 0,1-0,3%. К возможным нежелательным явлениям относятся экхимозы и гематомы в местах проколов, временная гиперпигментация по ходу коагулированной вены, преходящие парестезии при повреждении кожных нервов. Риск тромбоза глубоких вен при соблюдении протокола процедуры составляет менее 0,1%.

Склеротерапия также характеризуется высокой безопасностью.

Наиболее частыми побочными эффектами являются местные реакции — гиперпигментация, матирование (появление мелких красных сосудиков), уплотнения по ходу склерозированных вен. Эти явления носят временный характер и самостоятельно разрешаются в течение нескольких месяцев. Системные осложнения, такие как аллергические реакции или неврологические нарушения, встречаются крайне редко — менее чем в 0,01% случаев. Важно отметить, что безопасность процедур напрямую зависит от квалификации врача и соблюдения протоколов лечения.

10. Как проходит реабилитация после лечения?

Одним из главных преимуществ современных малоинвазивных методов лечения варикоза является короткий реабилитационный период и возможность быстрого возвращения к привычной жизни.

После эндовенозных процедур пациент покидает клинику самостоятельно через 30-60 минут. Сразу после вмешательства надевается компрессионный трикотаж, который необходимо носить круглосуточно в течение первых 2-3 дней, затем только в дневное время на протяжении 2-4 недель. Обязательным компонентом реабилитации является ходьба — рекомендуется совершать прогулки продолжительностью 30-40 минут ежедневно. Это способствует активации мышечно-венозной помпы и профилактике тромботических осложнений.

Ограничения в послеоперационном периоде минимальны. В первые 2 недели следует избегать тепловых процедур (баня, сауна, горячие ванны), интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей более 10 кг. Занятия спортом можно возобновить через 2-3 недели, начиная с легких нагрузок. Плавание разрешается после полного заживления проколов кожи. Большинство пациентов возвращаются к офисной работе на следующий день после процедуры, к физическому труду — через 3-5 дней.

Контрольные осмотры проводятся через 1-2 дня, 1 месяц и 6 месяцев после вмешательства.

Флебология: 20 популярных вопросов и ответов

11. Можно ли заниматься спортом при варикозе?

Физическая активность играет важнейшую роль как в профилактике, так и в комплексном лечении варикозной болезни. Правильно подобранные физические нагрузки улучшают работу мышечно-венозной помпы, способствуют нормализации веса, укрепляют сердечно-сосудистую систему. Однако не все виды спорта одинаково полезны при венозной патологии.

Идеальными видами активности для пациентов с варикозом являются плавание и аквааэробика. Горизонтальное положение тела и гидростатическое давление воды создают оптимальные условия для венозного оттока. Ходьба — самый доступный и эффективный вид нагрузки, рекомендуется ходить не менее 10000 шагов в день. Велосипедные прогулки в умеренном темпе укрепляют мышцы голени без излишней нагрузки на венозную систему.

Скандинавская ходьба сочетает аэробную нагрузку с работой мышц верхнего плечевого пояса.

Йога и пилатес с акцентом на перевернутые позы способствуют разгрузке венозной системы нижних конечностей. При занятиях в тренажерном зале предпочтение следует отдавать упражнениям в положении лежа или сидя, избегать приседаний с большим весом, становой тяги, выпадов. Категорически противопоказаны при варикозе виды спорта, связанные с резкими остановками и прыжками — большой теннис, баскетбол, волейбол, а также тяжелая атлетика и единоборства.

12. Какую роль играет питание в профилактике венозных заболеваний?

Правильное питание является важным компонентом профилактики и лечения венозных заболеваний, хотя его роль часто недооценивается.

Диета влияет на состояние венозной системы через несколько механизмов: поддержание оптимального веса, обеспечение организма необходимыми нутриентами для синтеза компонентов венозной стенки, профилактика запоров, которые повышают внутрибрюшное давление и затрудняют венозный отток. Основу рациона должны составлять продукты, богатые флавоноидами — природными венотониками. К ним относятся цитрусовые, особенно грейпфруты и апельсины, ягоды темного цвета (черника, черная смородина, вишня), красный виноград, зеленый чай. Рутин, содержащийся в гречке, укрепляет сосудистую стенку и уменьшает ее проницаемость.

Важно обеспечить достаточное поступление витамина С, необходимого для синтеза коллагена — основного структурного белка венозной стенки. Помимо цитрусовых, витамином С богаты киви, болгарский перец, брокколи, шиповник. Витамин Е, содержащийся в растительных маслах, орехах и семенах, обладает антиоксидантным действием и улучшает реологические свойства крови. Омега-3 жирные кислоты из жирной рыбы, льняного масла, грецких орехов обладают противовоспалительным действием и улучшают текучесть крови.

Необходимо ограничить потребление соли до 5-6 г в сутки, так как избыток натрия способствует задержке жидкости и усилению отеков.

13. Правда ли, что варикоз — это наследственное заболевание?

Генетическая предрасположенность действительно играет ключевую роль в развитии варикозной болезни. Многочисленные исследования подтверждают семейный характер заболевания: если варикозом страдает один из родителей, риск развития патологии у детей составляет 60%, если оба родителя — 90%. Однако важно понимать, что наследуется не само заболевание, а особенности строения венозной системы, предрасполагающие к его развитию.

Генетические факторы определяют структуру и состав венозной стенки, в частности соотношение коллагеновых и эластических волокон. У людей с наследственной предрасположенностью венозная стенка содержит больше коллагена III типа, который обеспечивает меньшую прочность по сравнению с коллагеном I типа. Также генетически детерминированы особенности клапанного аппарата вен — количество клапанов, их структура и функциональная состоятельность.

Современные молекулярно-генетические исследования выявили несколько генов, мутации в которых ассоциированы с повышенным риском развития варикоза.

К ним относятся гены, кодирующие синтез компонентов экстрацеллюлярного матрикса (COL1A1, COL3A1, ELN), гены факторов роста (VEGF, TGF-β), гены, регулирующие воспалительный ответ (IL-6, TNF-α). Однако варикозная болезнь является полигенной патологией, и наличие отдельных генетических полиморфизмов не предопределяет обязательное развитие заболевания. Реализация генетической предрасположенности происходит под влиянием факторов внешней среды, многие из которых являются модифицируемыми.

14. Как беременность влияет на вены?

Беременность является одним из главных провоцирующих факторов развития и прогрессирования варикозной болезни у женщин.

По статистике, варикоз впервые появляется во время беременности у 30% женщин, а у тех, кто уже имел признаки заболевания, в 70% случаев отмечается его прогрессирование. Механизмы влияния беременности на венозную систему многообразны и начинают действовать с первых недель гестации. Гормональные изменения играют ведущую роль в развитии варикоза при беременности. Прогестерон, уровень которого возрастает в десятки раз, оказывает релаксирующее действие на гладкую мускулатуру венозной стенки, что приводит к снижению венозного тонуса и расширению вен. Эстрогены увеличивают проницаемость капилляров, способствуя развитию отеков.

Механическое сдавление венозных коллекторов увеличенной маткой начинает играть роль со второго триместра беременности. Нарушается отток крови по нижней полой вене и подвздошным венам, что приводит к повышению давления в венах нижних конечностей и малого таза. Увеличение объема циркулирующей крови на 30-50% создает дополнительную нагрузку на венозную систему. Изменения в системе гемостаза с повышением свертываемости крови являются физиологической адаптацией, направленной на профилактику кровотечений в родах, но одновременно повышают риск тромботических осложнений.

Особого внимания заслуживает варикозное расширение вен малого таза и вульвы, которое развивается у 20-30% беременных.

15. Можно ли летать на самолете при варикозе?

Авиаперелеты при варикозной болезни требуют особого внимания и соблюдения профилактических мер. Длительное пребывание в положении сидя с согнутыми ногами, низкое атмосферное давление и сухой воздух в салоне самолета создают условия для венозного застоя и повышают риск тромботических осложнений. Однако это не означает, что пациентам с варикозом противопоказаны полеты — при правильной подготовке риски можно минимизировать.

Основным методом профилактики является использование компрессионного трикотажа.

Для перелетов рекомендуется трикотаж 1-2 класса компрессии, который необходимо надеть перед посадкой в самолет и не снимать до прибытия в пункт назначения. Во время полета каждые 30-60 минут следует выполнять упражнения для ног — сгибание и разгибание в голеностопных суставах, круговые движения стопами. При возможности рекомендуется вставать и ходить по салону. Важно обеспечить достаточную гидратацию — пить не менее 150-200 мл воды каждый час полета, избегать алкоголя и кофеинсодержащих напитков, которые обладают мочегонным эффектом.

Пациентам из группы высокого риска (перенесенный тромбоз в анамнезе, выраженная варикозная болезнь, ожирение, онкологические заболевания) может потребоваться медикаментозная профилактика низкомолекулярными гепаринами. Решение о ее назначении принимает врач-флеболог после оценки индивидуальных рисков. При перелетах продолжительностью более 4 часов профилактические меры особенно важны, так как риск тромбозов возрастает пропорционально длительности полета.

16. Какие народные методы лечения варикоза действительно работают?

Народная медицина накопила множество рецептов для лечения варикоза, однако важно понимать, что ни один из них не может устранить уже сформировавшиеся варикозные изменения вен. Тем не менее, некоторые методы могут быть полезны в качестве дополнения к основному лечению для уменьшения симптомов венозной недостаточности.

Конский каштан является наиболее изученным растительным средством при венозных заболеваниях. Его активный компонент — эсцин — обладает доказанным венотонизирующим, противовоспалительным и противоотечным действием. Экстракт конского каштана входит в состав многих зарегистрированных лекарственных препаратов. В домашних условиях можно приготовить настойку из цветков или плодов каштана для наружного применения.

Яблочный уксус, популярный в народной медицине, может оказывать легкое тонизирующее действие при наружном применении благодаря содержанию органических кислот.

Компрессы из листьев капусты обладают противовоспалительным эффектом за счет содержания флавоноидов и могут уменьшать отечность. Контрастные водные процедуры — чередование обливаний холодной и теплой водой — улучшают тонус венозной стенки и активизируют кровообращение. Важно помнить, что температура воды не должна быть экстремальной, а заканчивать процедуру следует холодной водой.

Критически важно понимать ограничения народных методов. Они не могут заменить профессиональное лечение и должны применяться только после консультации с врачом. Некоторые популярные рецепты могут быть не только бесполезны, но и вредны — например, распаривание ног при варикозе категорически противопоказано.

17. Что такое трофические язвы и как их избежать?

Трофические язвы представляют собой наиболее тяжелое осложнение хронической венозной недостаточности, развивающееся у 15-20% пациентов с запущенными формами варикозной болезни.

Это длительно незаживающие дефекты кожи и подлежащих тканей, возникающие вследствие нарушения питания тканей на фоне венозного застоя. Механизм формирования трофических язв сложен и включает несколько патологических процессов. Хронический венозный застой приводит к повышению давления в капиллярах, выходу форменных элементов крови и белков плазмы в окружающие ткани. Отложение гемосидерина вызывает характерную гиперпигментацию кожи. Развивается липодерматосклероз — уплотнение подкожной клетчатки с формированием фиброза. Нарушается микроциркуляция, ткани испытывают хроническую гипоксию.

Клинически развитию язвы предшествует появление индурации кожи, экземоподобных изменений, белой атрофии кожи. Сама язва чаще локализуется в области медиальной лодыжки — зоне наихудшего кровоснабжения. Язвы могут быть единичными или множественными, размеры варьируют от нескольких миллиметров до обширных дефектов, занимающих всю окружность голени. Характерны упорное течение, склонность к рецидивированию, присоединение вторичной инфекции.

Профилактика трофических язв заключается в своевременном и адекватном лечении варикозной болезни.

18. Как выбрать компрессионный трикотаж?

Правильный выбор компрессионного трикотажа — залог эффективности консервативного лечения и профилактики венозных заболеваний. Медицинский компрессионный трикотаж принципиально отличается от обычных эластичных изделий градуированным распределением давления — максимальная компрессия на уровне лодыжки с постепенным уменьшением к бедру, что способствует улучшению венозного оттока.

Класс компрессии выбирается в зависимости от стадии заболевания и клинических проявлений. Профилактический трикотаж (15-18 мм рт.ст.) рекомендуется людям из группы риска без клинических проявлений варикоза. I класс компрессии (18-21 мм рт.ст.) показан при начальных проявлениях варикоза, синдроме «тяжелых ног», ретикулярном варикозе. II класс (23-32 мм рт.ст.) — основной лечебный класс при варикозной болезни с трофическими нарушениями, после операций на венах. III класс (34-46 мм рт.ст.) применяется при посттромботической болезни, лимфовенозной недостаточности.

Правильное определение размера критически важно для обеспечения терапевтического эффекта.

Измерения проводятся утром до появления отеков в четырех точках: окружность лодыжки в самом узком месте, окружность голени в самом широком месте, окружность под коленом, окружность бедра на 5 см ниже промежности. Для гольф достаточно первых двух измерений, для чулок — всех четырех. Современный компрессионный трикотаж изготавливается из высокотехнологичных материалов с добавлением лайкры, микрофибры, хлопка. Качественные изделия сохраняют компрессионные свойства в течение 6 месяцев ежедневного ношения.

19. Когда нужна операция и как к ней подготовиться?

Решение о необходимости оперативного лечения варикозной болезни принимается индивидуально на основании клинической картины, данных инструментального обследования и неэффективности консервативной терапии.

Абсолютными показаниями к операции являются: варикозная трансформация ствола большой или малой подкожной вены с рефлюксом, осложненные формы варикоза (трофические язвы, тромбофлебит, кровотечение из варикозных узлов), выраженный косметический дефект, значительно снижающий качество жизни пациента. Подготовка к операции начинается с полного обследования венозной системы. Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет точно определить источники рефлюкса, диаметр вен, наличие перфорантной недостаточности. На основании этих данных выбирается оптимальный метод вмешательства и планируется объем операции.

Стандартное предоперационное обследование включает общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, анализ на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис), ЭКГ. Пациентам старше 40 лет может потребоваться консультация терапевта. При наличии сопутствующих заболеваний объем обследования расширяется. За неделю до операции необходимо отменить препараты, влияющие на свертываемость крови (после согласования с лечащим врачом). Накануне операции проводится разметка вен в положении стоя под ультразвуковым контролем.

В день операции пациент приходит натощак, последний прием пищи должен быть не менее чем за 6 часов до вмешательства.

20. Как предотвратить рецидив варикоза после лечения?

Варикозная болезнь имеет хроническое прогрессирующее течение, поэтому даже после успешного лечения существует риск появления варикозно расширенных вен в других бассейнах. Частота истинных рецидивов после современных эндовенозных вмешательств не превышает 5-10% в течение 5 лет, однако прогрессирование заболевания с вовлечением ранее здоровых вен встречается значительно чаще.

Основой профилактики рецидивов является модификация образа жизни. Регулярная физическая активность с акцентом на упражнения для мышц голени улучшает венозный отток и препятствует прогрессированию заболевания. Контроль массы тела критически важен, так как каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на венозную систему. При работе, связанной с длительным пребыванием в статичном положении, необходимы регулярные перерывы с выполнением разминочных упражнений.

Использование компрессионного трикотажа в ситуациях повышенной нагрузки на венозную систему (длительные перелеты, физическая работа, жаркая погода) значительно снижает риск прогрессирования заболевания.

Курсовой прием флеботропных препаратов 2-3 раза в год помогает поддерживать тонус венозной стенки. Регулярное диспансерное наблюдение у флеболога с проведением ультразвукового исследования 1 раз в год позволяет выявить начальные признаки прогрессирования заболевания и своевременно провести коррекцию лечения.

Вместо заключения: взгляд в будущее

Развитие флебологии и изучение варикоза вен не стоит на месте. Сегодняшние исследования в области молекулярной биологии и генетики открывают перспективы для создания принципиально новых методов лечения, направленных на коррекцию самих механизмов развития варикозной болезни. Разрабатываются препараты, способные стимулировать синтез эластина в венозной стенке, изучаются возможности генной терапии для коррекции наследственных дефектов соединительной ткани.

Технологии искусственного интеллекта уже сегодня помогают врачам более точно планировать лечение, прогнозировать результаты и выявлять пациентов высокого риска. Носимые устройства и мобильные приложения делают мониторинг состояния венозной системы доступным каждому пациенту. Возможно, через несколько лет мы будем говорить о варикозе как о полностью предотвратимом заболевании. Но пока этот день не настал, в наших силах использовать все достижения современной флебологии для сохранения здоровья и красоты ног.

Фото: Москалик Наталья Григорьевна
Фото: Москалик Наталья Григорьевна
Статью проверила врач
Москалик Наталья Григорьевна
Врач узи
Стаж 37 лет
Высшая категория

Я искусственный интеллект, могу ответить на любой вопрос. Спросите меня о чём-нибудь…

Читайте также:

📰 Что нельзя делать при варикозе: флебологи запрещают
📰 Народные средства от варикоза: проверенные веками рецепты и современный взгляд
📰 Как выглядит варикоз: визуальное определение болезни
📰 От флебологии к флебологу: путь знания в практику
📰 Диета при варикозе: продукты полезные и вредные
📰 Психосоматика варикоза: пересечение психологии и флебологии
📰 Профилактика варикоза: 15 советов, как остановить варикоз
📰 Распространенные мифы о варикозе: флебологи делятся правдой
📰 Варикоз: 20 популярных вопросов и ответов
📰 Повязка с микросферами от варикоза: отзыв флеболога
Все статьи
Спросите у искусственного интеллекта и получите мгновенный ответ
bot