Стремление победить простатит сродни жизненно важной потребности человека, изнывающего от жажды в безводной пустыне, отыскать живительный оазис. Этот коварный недуг таится в тени повседневности, выжидая момент, чтобы поразить мужской организм, когда защитные механизмы ослабнут из-за переохлаждения, стресса или инфекционного агента. Статистика неумолима: практически каждый второй мужчина после 35 лет уже имел эпизод воспаления предстательной железы, а среди тех, кому за 45, это число возрастает до пугающих 80-90%. В современном обществе, где темп жизни диктует свои правила, мужчины нередко игнорируют первые симптомы, стесняются обсуждать интимные проблемы и затягивают с визитом к специалисту до критического момента.
Последствия такого пренебрежительного отношения к собственному здоровью могут быть катастрофическими. Медицинская практика знает немало случаев, когда отложенное лечение приводило к необходимости радикального хирургического вмешательства, в результате которого пациенты не только лишались возможности продолжить род, но и сталкивались с тяжелыми послеоперационными осложнениями. Эректильная дисфункция различной степени выраженности, недержание мочи, хронический болевой синдром – лишь часть того печального списка, который может ожидать мужчину, недооценившего серьезность своего состояния. Международные исследования подтверждают, что частота этих осложнений прогрессивно увеличивается с возрастом пациентов и длительностью заболевания.
Трагический парадокс заключается в том, что, несмотря на высокую распространенность простатита и его значительное влияние на качество жизни миллионов мужчин, консервативное лечение данного заболевания до сих пор не достигло должного уровня эффективности ни в Соединенных Штатах, ни в европейских странах. Фармацевтический рынок России изобилует экспериментальными препаратами, громко заявляющими о своей результативности, однако в большинстве случаев эти утверждения не подкреплены серьезными клиническими исследованиями, а тем более – международным признанием.
Информационные материалы к лекарственным средствам нередко напоминают образцы изысканной словесности с обилием наукообразных терминов, создающих иллюзию неоспоримой эффективности. Пациент, измученный симптомами, готов поверить в любое обещание избавления от болезни. К сожалению, отделить маркетинговые ухищрения от действительно действенных методов лечения представляется возможным только путем личного применения и наблюдения за результатами. Усложняет ситуацию и психологический фактор – эффект плацебо, способный существенно исказить субъективную оценку эффективности того или иного терапевтического подхода.
Производители лекарственных средств сталкиваются со значительными трудностями в проведении исследований, организации клинических испытаний, оформлении необходимой документации и получении разрешительных документов. При отсутствии данных препятствий фармацевтический рынок был бы уже наполнен многочисленными эффективными аптечными средствами для результативной борьбы с различными урологическими патологиями. К сожалению, преодоление подобных барьеров доступно исключительно крупным фармацевтическим корпорациям и научно-исследовательским центрам, за которыми стоят владельцы со своими стратегическими задачами и финансовыми интересами.
Нам удалось консолидировать профессиональные знания урологов из различных регионов России, объединенных единым стремлением – поделиться между собой разработанными эффективными схемами терапии хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли. Автор данной публикации не принимает на себя юридическую ответственность за практическое применение описанных лечебных алгоритмов. Читатель имеет возможность использовать представленную информацию для обсуждения перспектив ее применения со своим лечащим специалистом. Категорически не рекомендуется самостоятельное использование схем без предварительной консультации с профильным медицинским специалистом.
Показания для схемы
Изложенная ниже методика и терапевтический алгоритм не применялись для лечения злокачественных новообразований (сведения о возможности использования при онкологических заболеваниях отсутствуют). Допустимо применение описанного комплекса после хирургического удаления аденомы предстательной железы с целью более эффективной реабилитации. Мы не располагаем клиническим опытом использования данной схемы при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденоме). Следовательно, практическое использование представленной информации должно быть обязательно согласовано с вашим курирующим врачом-урологом.
Клинические симптомы, при которых данный терапевтический подход может продемонстрировать эффективность, следующие:
- Ощущение жжения в мочеиспускательном канале или области предстательной железы, возникающее при мочеиспускании или вне зависимости от этого физиологического акта.
- Синдром хронической тазовой боли различной локализации и интенсивности.
- Застойный (конгестивный) простатит, характеризующийся повышенной вязкостью и затрудненным выделением секрета предстательной железы.
- Фиброзные изменения и кальцификаты в тканях простаты.
- Отечность тканевых структур железы, увеличение ее анатомических размеров без наличия объемных новообразований.
- Наличие инфекционных агентов в эякуляте, секрете предстательной железы.
Предлагаемая схема может применяться как самостоятельный терапевтический комплекс, так и в качестве вспомогательного компонента основной антибактериальной терапии.
Препараты и компоненты входящие в схему
- Цетиризин: антагонист Н1-гистаминовых рецепторов, оказывает противоотечное и противовоспалительное действие.
- Эфирные масла пихты, туи, черного тмина: обладают противовоспалительным и антимикробным эффектом, стимулируют секреторную функцию простаты или усиливают регионарную гемодинамику.
- Прополис: редуцирует воспалительные процессы, обладает бактериостатическим потенциалом.
- Ректальные суппозитории с нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенак или ибупрофен): оказывают противовоспалительное, противоотечное и анальгезирующее действие.
- Метамизол натрия (Анальгин): снижает болевой синдром, подавляет воспалительные реакции и отечность тканей.
- Ацетилцистеин: снижает вязкость секрета всех экзокринных желез, оказывает противовоспалительное действие, дезинтегрирует защитную биопленку патогенных микроорганизмов, активизирует секреторную функцию половых желез.
- Гидрокортизон: устраняет отечность воспаленных тканей простаты, купирует воспалительный процесс.
- Гиалуронидаза: энзим, расщепляющий соединительнотканные структуры, способствует рассасыванию рубцов и фиброзных изменений, может разрушать защитную мембрану патогенных бактерий.
В последующих разделах мы представим детальное описание трех терапевтических схем, апробированных на основе личного клинического опыта. Представленная информация не является императивным руководством к безоговорочному выполнению. Обязательно обсудите возможность применения с вашим лечащим специалистом, и только после его профессиональной оценки и назначения можно приступать к такому лечению.
Описание схемы лечения простатита №1
В середине дня (12:00-14:00) процедурный комплекс отличается предельной простотой. После приема пищи осуществляется санация прямой кишки с помощью микроклизмы объемом 100-150 мл, в положении лежа на левом боку. Процедура повторяется 1-2 раза до получения чистой промывной воды и отсутствия загрязнений на туалетной бумаге. Используемая вода должна быть комфортно теплой (избегать избыточно высокой температуры), в процессе орошения должно ощущаться приятное тепло, категорически исключая как чрезмерную горячую, так и прохладную температуру воды. После завершения гигиенической подготовки вводится ректально одна суппозитория с диклофенаком в дозировке 50 мг.
Вечерний процедурный комплекс более сложен и дополнен элементами физиотерапевтического воздействия, выполняется перед отходом ко сну или после вечернего приема пищи. На начальном этапе необходимо интенсифицировать кровообращение в предстательной железе для обеспечения оптимальной пенетрации лекарственных веществ в тканевые структуры. С этой целью возможно использование вибромассажера из специализированных магазинов или лечебного аппарата типа Простамаг или СмартПрост. Рекомендуется десятиминутное воздействие на режиме средней или высокой интенсивности. Перед проведением массажа рационально применить в течение 10 минут ректальный лазер – для этой цели идеально подойдет аппарат «Узормед-УРО», обеспечивающий исключительно лазерное воздействие, при этом лазер характеризуется высокой эффективностью и функционирует в широком спектре излучения. Непосредственно после проведения лазерной терапии и вибромассажа допускается один раз в трехдневный период выполнять дренирование секрета предстательной железы с использованием среднего пальца (подробное описание техники представлено в отдельной публикации по указанной ссылке).
Переходим к приготовлению лечебного раствора:
- После физиотерапевтических процедур осуществляется очистительная микроклизма.
- Затем в узкой и глубокой емкости готовится комплексный состав для введения в прямую кишку. Используется клизма уменьшенного объема – 50 мл.
- В 20 мл горячей воды добавляется 5-10 капель цетиризина (возможно применение препарата Зиртек). Вносится 1 мл раствора метамизола натрия (Анальгина) и тщательно перемешивается.
- Полученная лекарственная композиция набирается в микроклизму и вводится в прямую кишку в положении лежа на правом боку. При введении необходимо субъективно ощущать температуру раствора – избегая как высокой, так и низкой температуры, ориентируясь на комфортно теплые ощущения. При необходимости можно приостановить введение, возвратить раствор в емкость, провести температурную коррекцию (подогреть или охладить) и повторить попытку введения. Введение раствора с неоптимальной температурой может спровоцировать новую волну воспалительной реакции.
- Далее рекомендуется активное передвижение в течение примерно 10 минут, в это время можно осуществлять подготовку ко сну. После этого следует принять горизонтальное положение – лежа на животе с опорой на локти продолжительностью 15 минут. Это позиционирование обеспечивает максимальную абсорбцию лекарственного раствора тканями предстательной железы. По истечении указанного времени допускается засыпание в любой удобной для пациента позе.
На 2-й, 3-й, 4-й и 5-й день реализации терапевтической схемы выполняется идентичный комплекс процедур, как и в первые сутки лечения.
С 6-го дня терапии производится модификация лечебного алгоритма. При использовании суппозиториев с диклофенаком осуществляется замена на суппозитории с ибупрофеном (60 мг). В вечернее время начинается чередование через день микроклизмы с комплексным раствором и ректальных суппозиториев Постеризан форте. Таким образом, на 6-й день вечером после физиотерапевтического воздействия вводится суппозитория с новым лекарственным препаратом. На 7-й день вечером готовится комплексная микроклизма. Подобное чередование продолжается до 15-го дня терапии.
Постеризан Форте содержит многокомпонентный состав, повышающий локальный иммунитет, редуцирующий вязкость секрета, ослабляющий защитные механизмы патогенной микрофлоры, оказывающий антисептическое, противоотечное и противовоспалительное действие. Не следует беспокоиться относительно того, что данный препарат позиционируется как средство для лечения геморроидальной болезни, он демонстрирует клиническую эффективность при воспалительных заболеваниях предстательной железы. Более детальная информация о механизмах действия данного препарата при простатите представлена в отдельной тематической публикации по указанной ссылке.
Если наблюдается положительная клиническая динамика, но отдельные симптомы сохраняются в редуцированной форме, то после 15-дневного курса необходимо прекратить применение нестероидных противовоспалительных средств (дневное ректальное введение суппозиториев). Возможно продолжение лечения в течение дополнительных 10 дней по модифицированной схеме:
- в 1-й день в обеденное время ректально вводится суппозитория с растительными маслами и прополисом, а вечером – суппозитория Постеризан форте;
- во 2-й день в обеденное время используется суппозитория с растительными маслами, а вечером проводится процедура с «комплексной микроклизмой».
С 6-го дня терапии рекомендуется инициировать выполнение специальных упражнений Кегеля для оптимизации кровоснабжения мышечных структур, окружающих предстательную железу. Рекомендуется начинать с минимальных сокращений и постепенно увеличивать интенсивность нагрузки. При возникновении негативных ощущений от сокращения мышц тазового дна необходимо отменить данный элемент лечебного комплекса.
С 6-го дня лечения, а также в постлечебном периоде, на протяжении 2-6 месяцев обязательно рекомендуется еженедельное 30-минутное использование электромагнитного кресла BTL Emselma с выбором 1-й программы (интенсивность 50-60%) или аналогичного устройства. Электромагнитные волны аппарата стимулируют контрактильную функцию мышечных элементов предстательной железы, уретры и мочевого пузыря. Данная методика не является эквивалентом упражнениям Кегеля, ректальному аппарату Андрогин или электрофорезным пластинам метода Амплипульс. В данном случае используется принципиально иная технология, характеризующаяся значительно более высокой эффективностью и безопасностью. Противопоказанием является наличие имплантированного кардиостимулятора. Важное предостережение: при простатите категорически не рекомендуется использовать программу №2, устанавливать интенсивность воздействия выше 70% или проводить процедуры чаще одного раза в 5 дней. Причина в том, что избыточная стимуляция может привести к перенапряжению тканевых структур и вызвать их ирритацию, что приведет к усугублению симптоматики заболевания.
Если врач-уролог провел забор биологического материала для лабораторных исследований и в образцах были обнаружены лейкоциты или представители патогенной микрофлоры, в таком случае вам должна быть назначена антибактериальная терапия (1 или 2 препаратами). Описанный терапевтический алгоритм может применяться одновременно с антибиотикотерапией. При острой форме простатита и выраженном болевом синдроме целесообразно дополнить лечение пероральным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен 200 мг двукратно в течение суток) и антигистаминным средством (15 капель ежедневно при использовании Цетиризина).
Схема лечения простатита №2
При сохранении клинической симптоматики после месячного курса лечения по первой схеме возможно применение альтернативного варианта терапии. После заключительного применения нестероидных противовоспалительных средств необходим интервал минимум 7 дней. Далее представлено описание модифицированной схемы лечения.
В 1-й день терапии, в обеденное время после предварительной санации прямой кишки ректально вводится суппозитория с ихтиолом: препарат улучшает локальную микроциркуляцию, оказывает противовоспалительное действие, обладает антисептическими свойствами. В вечернее время используется суппозитория с метилурацилом: препарат редуцирует воспалительный процесс, инициирует регенеративные процессы в поврежденных тканях.
На 2-й день лечения, в обеденное время применяется половина или целая суппозитория с диклофенаком 50 мг – курсом 7 дней, после чего переходят на полную дозировку суппозитории с ибупрофеном 60 мг – также курсом 7 дней. Вечером этого дня вводится суппозитория Постеризан форте, а на следующий день вечером вместо нее используется комплексная микроклизма, т.е. вечерние процедуры чередуются через день.
Продолжительность данной схемы составляет 2 недели.
При сохранении остаточной симптоматики после завершения курса рекомендуется проведение повторного инструментального обследования: трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза с контрастным усилением, для сравнительного анализа результатов с предыдущими данными. Если объективная картина не демонстрирует отрицательной динамики, а субъективная симптоматика по сравнению с инициальным периодом заболевания значительно регрессировала, это свидетельствует о правильном терапевтическом направлении. В таком случае возможно продолжение лечения по выбранной схеме.
Схема лечение простатита №3
Предлагаем вашему вниманию еще один эффективный терапевтический алгоритм, продемонстрировавший высокую клиническую результативность. Как и любая медицинская методика, она не обладает универсальной эффективностью для всех пациентов. Мы ограничимся описанием рецептуры комплексной микроклизмы. Ее применение допустимо в структуре предыдущих лечебных схем.
На 50 мл отвара лекарственных растений (ромашка, календула и чистотел) добавляются следующие компоненты:
- 0,5 мл раствора гепарина натрия: препарат оптимизирует микроциркуляцию, оказывает лечебное воздействие при варикозной трансформации вен предстательной железы и тазовой области.
- 1-3 капли 100% раствора диметилсульфоксида (Димексид) (при возникновении дискомфортных ощущений от 3-х капель целесообразно редуцировать дозировку до 1 капли): данный компонент способствует уменьшению воспалительных реакций, оказывает бактериостатический эффект, потенцирует проникновение других лекарственных веществ в тканевые структуры предстательной железы.
- 2 мл масляного раствора витамина Е (токоферола ацетата): стимулирует регенерацию тканевых структур и слизистых оболочек.
- 1 ампулу препарата Лидаза. Лиофилизированный порошок предварительно разводится с 0,5 мл стерильной воды для инъекций (не физиологического раствора). Данный фермент расщепляет фиброзные ткани, снижает вязкость секрета, дезинтегрирует защитную биопленку бактериальных клеток, повышает эластичность тканей предстательной железы.
Схема №4
В утренние часы рекомендуется однократный прием 1 таблетки миорелаксирующего препарата Сирдалуд в дозировке 2 мг для устранения болевого спазма мышечных структур вокруг предстательной железы, что одновременно способствует улучшению регионарного кровотока и может восстановить адекватную скорость и силу мочевой струи.
В обеденное время (12:00) ректально вводится 1 суппозитория с ибупрофеном 60 мг и перорально принимаются 10 капель антигистаминного препарата цетиризина.
На ужин (17:00) ректально вводится 1 суппозитория иммуномодулирующего препарата Галавит. Данное средство повышает эффективность противовоспалительной и противоинфекционной защиты организма.
Вечером, за час до отхода ко сну, принимается 1 таблетка Сирдалуда в дозировке 2 мг.
Перед сном осуществляется акт дефекации, после чего проводится санация прямой кишки небольшой микроклизмой (без избыточного давления). Готовится лекарственный раствор: заваривается кипящей водой на 10 минут по одному фильтр-пакетику лекарственных растений: ромашка, календула, зверобой из расчета на 150 мл воды. После этого фильтр-пакетики отжимаются и используется половина полученного растительного отвара. В него добавляется половина ампулы раствора Анальгина (при нахождении в Российской Федерации) или Новалгина (при нахождении в Турецкой Республике), а также вносится 5 капель цетиризина. Температура раствора должна быть комфортно теплой. Раствор вводится в прямую кишку с помощью спринцовки в положении лежа на правом боку. После введения рекомендуется активное перемещение в течение примерно 15 минут, затем необходимо лечь на живот с опорой на локти на 10 минут. По истечении указанного времени пациент может принять любое удобное положение для сна. При необходимости усиления проникающей способности лекарственных компонентов в простату возможно добавление в раствор 1 капли Димексида, однако данная опция не является обязательной.
Схема лечения простатита №5 (при длительном хроническом процессе)
После последних 5-ти летних исследований статистики заболеваемости и вылечиваемости урологическое сообщество врачей пришло к выводу, что не термин простатит следует сичтает весьма обобщённым понятием. Для успешного выстраивания схемы лечения необходимо чётко понимать, какой разновидностью формы простатита более пациент. Например аденома и синдром хронических тазовых болей (СХТБ) это как два противоположных края одной вселенной, и объединяет только то, что они находятся действительно в одной вселенной.
Новой сильной волной по миру урологии идёт теория, что все боли и жжения в простате без сопутствующих явных отклонений на УЗИ, МРТ и анализах, являют собой один диагноз — СХТБ. Но не все урологи с ними согласны, потому что сомневаются. Или это инстинкт толпы, или это капля воды в пустыне, но все ухватились и решили, что избавление от недуга наступит для всего человечества. Но время уже показывает, что не всё так просто. Половина пациентов вылечилось от СХТБ, а половина по прежнему испытывает боли и жжения. По мнению этих самых редкого вида мужских врачей причина болей в простате исходит из хронического вялотекущего воспаления, которое постоянно стремится распространится.
Ещё несколько исследований 10-ти летней давности показали, что воспаление простаты может протекать без видимых изменений в анализах секреты и эякулята, и на ультразвуковом и мрт исследованиях. Другие эксперименты показали, что применение антибиотика местно (в кишку) более эффективно, чем системное применение таблеток. Любое воспалительный процесс в организме хорошо поддаётся лечением антибиотиком. Поэтому 5-я схема лечения основана на введении в кишку самого популярного и одного из наиболее безопасных видов антибиотиков — Левофлоксацина в виде раствора для капельниц. Описание схемы:
- Утром после завтрака, если чувствуете что кишка наполнена фекалиями, то очищаете её мини клизмой теплой кипячённой водой. Далее купленный в аптеке готовый раствор Левофлоксацина (100 мл — 5мг/1мл) делите пополам. Переливаете в тарелочку половину и добавляете 5 капель Цетиризина (антигистаминное). Подогреваете до тёплой температуры и вводите в кишку клизмой. Раствор быстро всасывается в слизистую и подслизистую прямой кишки и длительное время проникает в простату. Оставшийся раствор ставите в пузырьке в холодильник.
- После обеда вставляете в кишку половину свечи с метилурацилом и свечу с ибупрофеном (дозировка 60 мг).
- Вечером после приёма пищи или перед сном, если необходимо, выполняете очистку прямой кишки. Вторую половину раствора смешиваете с 5 каплями цетиризина и добавляете 1 мл анальгина. Вводите в кишку, и через минут 20 ложитесь на живот для улучшения проникновения в простату.
На второй день, смотря по самочувствию, можно так же в пункте 2 применить ибупрофен 60 мг, а можно на 1 день отменить его. И на 3й день снова используете ибупрофен. То есть либо каждый день, либо через день, в зависимости от реакции слизистой, наличия геморроя, или сосудистых реакций сердца.
Эту схему можно применять 14 дней. Далее следует перейти на половину дозы Левофлоксацина в сутки — отменить его вечерний приём. А в вечернем приёме вместо антибиотика готовите отвар на 100 мл воды кипятка 1 фильтр пакет или столовая ложка травы Календулы. В этот отвар так же добавляете цетиризин и анальгин. С 15 дня применение НПВС нужно ограничить, допускается применение только по схеме через 1 день, то есть каждый чётный день пропускаете, либо вообще отменяете на хотя бы на 1 неделю. В обеденный приём (пункт 2 в схеме) можно раз в три дня заменить метилурацил на свечу Лонгидаза. В день приёма Лонгидазы предпочтительно выполнить дренаж секрета простаты, либо семяизвержение, для вывода сока желёз, который был разжижен ферментом препарата. Продолжать схему можно ещё 14 дней.
Меры осторожности
Внимание! Все перечисленные схемы лечения воспаления предстательной железы, прочих желёз МПС или семенных пузырьков, можно применять только по согласованию с лечащим врачом и при отсутствии противопоказаний.
Обобщаем
Подводя итоги рассмотренных терапевтических схем лечения простатита, следует подчеркнуть несколько ключевых аспектов, определяющих успех борьбы с этим коварным заболеванием. Прежде всего, необходимо осознать, что простатит – это не просто локальное воспаление железы, а комплексное состояние, затрагивающее многие системы организма и требующее столь же комплексного подхода к лечению.
Практическое применение описанных выше терапевтических схем должно осуществляться в строгой хронологической последовательности, с безукоризненным соблюдением дозировок, временных интервалов и технических аспектов выполнения процедур. Категорически недопустима произвольная модификация схем или выборочное использование отдельных элементов без понимания их взаимосвязи и потенциальных последствий такой «оптимизации».
Неотъемлемой частью лечебного процесса является регулярный мониторинг изменений субъективного состояния пациента и, по возможности, объективных параметров, отражающих динамику патологического процесса. Своевременное выявление как положительных сдвигов, так и нежелательных реакций позволяет гибко адаптировать лечебную тактику, максимизируя эффективность и минимизируя возможные побочные эффекты.
Краеугольным камнем успешной терапии простатита является налаживание конструктивного диалога между пациентом и врачом-урологом. Абсолютно обязательным условием начала лечения по представленным схемам является их предварительное обсуждение и согласование с курирующим специалистом, который сможет адаптировать общие рекомендации к индивидуальным особенностям конкретного клинического случая.
Важно понимать, что выбор уролога для лечения простатита – задача не менее ответственная, чем выбор кардиохирурга для операции на сердце. Простатит представляет собой одно из наиболее резистентных к терапии урологических заболеваний, и специалист должен обладать не только фундаментальными знаниями, но и богатым клиническим опытом, терпением и открытостью к нестандартным решениям. К сожалению, молодые врачи нередко ограничиваются шаблонными подходами, изложенными в классических учебных пособиях, игнорируя ценные методики, не вошедшие в официальные протоколы лечения, но доказавшие свою эффективность в реальной клинической практике.
Идеальный уролог для лечения простатита – это специалист, готовый к длительному, возможно многомесячному ведению пациента, способный гибко комбинировать различные терапевтические стратегии, не боящийся экспериментировать в рамках безопасных методик и, что особенно ценно, проявляющий готовность к диалогу, в том числе к рассмотрению информации, найденной пациентом в авторитетных интернет-ресурсах.
В заключение, нельзя не обратить внимание на любопытный исторический парадокс: несмотря на все достижения современной медицины, распространенность простатита неуклонно растет. Исследователи предполагают, что наши далекие предки значительно реже страдали данным заболеванием благодаря триаде факторов: активному образу жизни, исключавшему длительное сидячее положение; отсутствию многих патогенных привычек современного человека; и несравненно более благоприятной экологической обстановке. Этот «археологический» взгляд на проблему подсказывает важное дополнение к медикаментозной терапии – коррекцию образа жизни, которая в долгосрочной перспективе может оказаться не менее значимой для поддержания здоровья предстательной железы, чем самые современные лекарства и процедуры.
