Острый бактериальный простатит

Острый бактериальный простатит представляет собой воспалительный процесс инфекционной природы, локализующийся в тканях предстательной железы. Данное заболевание характеризуется стремительным развитием симптоматики и требует незамедлительного терапевтического вмешательства. В урологической практике острый бактериальный простатит занимает особое место ввиду потенциальной опасности развития серьезных осложнений при несвоевременном или неадекватном лечении.

Предстательная железа, являясь одним из ключевых органов мужской репродуктивной системы, выполняет ряд важнейших функций, включая продукцию секрета, входящего в состав семенной жидкости. Воспалительные процессы в простате неизбежно отражаются на качестве жизни пациента, провоцируя не только физический дискомфорт, но и психоэмоциональные нарушения.

Острый бактериальный простатит отличается от других форм воспаления предстательной железы, таких как хронический бактериальный простатит или абактериальный простатит, выраженностью клинических проявлений и прогностическими особенностями. Своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют в большинстве случаев достичь полного излечения без перехода воспалительного процесса в хроническую форму.

Причины заболевания

Этиология острого бактериального простатита преимущественно связана с микробной инвазией в ткани предстательной железы. Возбудителями данного патологического процесса чаще всего выступают грамотрицательные бактерии, среди которых доминирующее положение занимает кишечная палочка (Escherichia coli). В этиологической структуре также значительная роль принадлежит таким микроорганизмам как Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecalis. Реже причиной заболевания становятся грамположительные бактерии, включая стафилококки и стрептококки.

Существует несколько путей проникновения инфекционных агентов в ткань предстательной железы:

• Уретрогенный путь – подразумевает восходящее распространение инфекции из мочеиспускательного канала. Данный механизм часто реализуется при наличии уретрита, особенно вызванного инфекциями, передающимися половым путем.
• Гематогенный путь – характеризуется занесением возбудителей в предстательную железу с током крови из отдаленных очагов инфекции, таких как хронические тонзиллиты, гаймориты, кариозные зубы.
• Лимфогенный путь – подразумевает распространение инфекции по лимфатическим сосудам из воспалительных очагов в близлежащих органах, прежде всего прямой кишки.
• Нисходящий путь – реализуется при проникновении микроорганизмов из верхних мочевых путей при наличии там воспалительных процессов.

Помимо непосредственного инфицирования, существует ряд предрасполагающих факторов, значительно повышающих риск развития острого бактериального простатита. К ним относятся иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, промискуитет, длительное половое воздержание, переохлаждение организма, гиподинамия, нарушения гемодинамики органов малого таза, злоупотребление алкоголем.

Существенное значение в развитии острого бактериального простатита имеют ятрогенные факторы, то есть связанные с медицинскими манипуляциями. Среди них особое место занимают инвазивные урологические процедуры, такие как катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия, трансректальная биопсия предстательной железы, трансуретральная резекция простаты. При несоблюдении правил асептики и антисептики данные вмешательства могут стать причиной массивного инфицирования тканей предстательной железы.

Симптомы острого бактериального простатита

Клиническая картина острого бактериального простатита характеризуется полиморфизмом симптоматики, включающей как локальные проявления, непосредственно связанные с воспалением предстательной железы, так и системные реакции организма на инфекционный процесс. Манифестация заболевания, как правило, отличается внезапностью и стремительным нарастанием выраженности симптомов.

Общеинфекционный синдром при остром бактериальном простатите проявляется гипертермией, достигающей фебрильных и пиретических значений (38,5-40°C), ознобом, выраженной общей слабостью, миалгиями, артралгиями, головной болью, потливостью, снижением аппетита. В отдельных случаях, особенно у пациентов пожилого возраста, возможно развитие бактериемического шока с критическим падением артериального давления и нарушениями сознания.

Дизурические расстройства занимают центральное место в клинической картине заболевания и характеризуются значительной вариабельностью. Наиболее частыми проявлениями со стороны мочевыделительной системы являются учащенное, болезненное мочеиспускание с императивными позывами, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурия. В тяжелых случаях возможно развитие острой задержки мочи, требующей экстренной катетеризации мочевого пузыря или наложения эпицистостомы.

Болевой синдром при остром бактериальном простатите локализуется преимущественно в надлобковой области, промежности, паховых областях, мошонке, пояснице, а также в прямой кишке, усиливаясь при дефекации. Характерным является иррадиация боли в головку полового члена, внутреннюю поверхность бедер. Интенсивность болевых ощущений варьирует от умеренной до выраженной, значительно снижающей качество жизни пациента.

Сексуальная дисфункция при остром бактериальном простатите проявляется снижением либидо, эректильной дисфункцией, болезненной эякуляцией (алгоспермия), изменениями качественных и количественных характеристик эякулята. При наличии выраженного воспалительного процесса возможно изменение цвета спермы с появлением красноватого оттенка вследствие примеси крови (гемоспермия).

В ряде случаев острый бактериальный простатит сопровождается нарушениями акта дефекации, что обусловлено анатомической близостью предстательной железы и прямой кишки. Пациенты отмечают болезненность при дефекации, ощущение инородного тела в прямой кишке, констипационный синдром.

Патогенез

Патогенетические механизмы развития острого бактериального простатита представляют собой сложную многокомпонентную цепь взаимосвязанных процессов, инициирующим звеном которых выступает инвазия бактериальных агентов в ткань предстательной железы. Проникновение микроорганизмов в простату сопровождается активацией факторов врожденного иммунитета, включая паттерн-распознающие рецепторы, такие как Toll-подобные рецепторы (TLRs), которые идентифицируют патоген-ассоциированные молекулярные паттерны (PAMPs) бактерий.

Взаимодействие PAMPs с TLRs запускает каскад внутриклеточных сигнальных путей, кульминацией которых становится активация транскрипционных факторов, прежде всего ядерного фактора κB (NF-κB). Последний индуцирует экспрессию генов, кодирующих провоспалительные цитокины, включая интерлейкины (IL-1β, IL-6, IL-8), фактор некроза опухоли-α (TNF-α), а также хемокины, привлекающие нейтрофилы и моноциты в очаг воспаления.

Миграция нейтрофилов в ткань предстательной железы сопровождается их дегрануляцией с высвобождением лизосомальных ферментов, активных форм кислорода и азота, протеаз, что приводит к повреждению тканевых структур и усилению воспалительной реакции. Моноциты, проникающие в очаг воспаления, дифференцируются в макрофаги, которые не только фагоцитируют микроорганизмы, но и продуцируют дополнительные медиаторы воспаления, включая простагландины, лейкотриены, интерлейкины и факторы роста.

Воспалительный процесс в предстательной железе сопровождается существенными нарушениями микроциркуляции. Первоначально возникает кратковременный спазм артериол, сменяющийся их расширением с увеличением проницаемости сосудистой стенки. Это приводит к экссудации жидкой части крови и форменных элементов в интерстициальное пространство, что клинически проявляется отеком и гиперемией ткани предстательной железы.

В условиях острого воспаления нарушается барьерная функция гематопростатического барьера, что облегчает проникновение антибактериальных препаратов в ткань предстательной железы, в отличие от ситуации при хроническом простатите, когда эта функция сохранена. Данное обстоятельство имеет существенное значение для терапевтической тактики.

Воспалительные изменения в предстательной железе затрагивают не только паренхиматозные структуры, но и стромальные элементы. Отек и фиброзные изменения стромы приводят к компрессии ацинусов и выводных протоков желез, что нарушает дренажную функцию простаты. Застой секрета и повышение внутрипростатического давления усугубляют воспалительные изменения и способствуют дальнейшему распространению инфекции.

При неблагоприятном течении воспалительного процесса возможно формирование микроабсцессов, которые при слиянии могут образовывать более крупные гнойные полости. В тяжелых случаях развивается тотальное гнойное расплавление ткани предстательной железы с формированием простатического абсцесса, прорыв которого может привести к развитию уросепсиса.

Классификация и стадии развития острого бактериального простатита

В клинической практике используются различные подходы к классификации воспалительных заболеваний предстательной железы. Согласно классификации Национального института здоровья (NIH), принятой в 1995 году, острый бактериальный простатит относится к категории I. Данная категория характеризуется наличием доказанной бактериальной инфекции и ярко выраженной клинической симптоматики.

В зависимости от тяжести течения заболевания выделяют несколько клинических форм острого бактериального простатита:

Катаральная форма представляет собой начальную стадию воспалительного процесса, характеризующуюся преимущественным поражением слизистой оболочки ацинусов и выводных протоков простаты. Клинически проявляется умеренно выраженными дизурическими явлениями, болевым синдромом низкой интенсивности, субфебрильной температурой тела. При своевременном и адекватном лечении имеет благоприятный прогноз с полным восстановлением функции предстательной железы.

Фолликулярная форма характеризуется распространением воспалительного процесса на ацинусы предстательной железы с формированием множественных воспалительных инфильтратов. Клиническая картина более выражена по сравнению с катаральной формой: усиливаются дизурические явления, нарастает интенсивность болевого синдрома, температура тела достигает фебрильных значений. При пальцевом ректальном исследовании определяется увеличенная, болезненная предстательная железа с неоднородной консистенцией.

Паренхиматозная форма характеризуется вовлечением в воспалительный процесс всех структурных элементов предстательной железы с формированием диффузного воспалительного инфильтрата. Клинически проявляется выраженным общеинфекционным синдромом с гипертермией до 39-40°C, ознобом, тахикардией, тахипноэ. Локальные симптомы достигают максимальной интенсивности: выраженная дизурия вплоть до острой задержки мочи, интенсивный болевой синдром в промежности и надлобковой области. При пальцевом ректальном исследовании определяется резко болезненная, увеличенная в размерах предстательная железа тугоэластической консистенции.

Абсцедирующая форма представляет собой наиболее тяжелую стадию воспалительного процесса, характеризующуюся формированием гнойных полостей в ткани предстательной железы. Клиническая картина включает выраженный интоксикационный синдром, гектическую лихорадку, симптомы системной воспалительной реакции. При пальцевом ректальном исследовании в ткани предстательной железы могут определяться участки флюктуации. Абсцедирующая форма может осложняться прорывом гнойного содержимого в парапростатическую клетчатку, прямую кишку, мочевой пузырь, уретру с развитием соответствующих осложнений.

В зависимости от распространенности воспалительного процесса в предстательной железе различают очаговый и диффузный простатит. При очаговом поражении воспалительный процесс локализуется в определенных участках железы, в то время как диффузный простатит характеризуется тотальным поражением органа.

По характеру экссудата выделяют серозный, гнойный и геморрагический простатит. Серозная форма характеризуется преобладанием серозного экссудата в тканях железы, гнойная форма – наличием гнойного экссудата с большим количеством нейтрофилов, геморрагическая форма сопровождается повышенной проницаемостью сосудов и диапедезом эритроцитов.

Осложнения острого бактериального простатита

Острый бактериальный простатит, особенно при несвоевременной или неадекватной терапии, может приводить к развитию ряда серьезных осложнений, значительно ухудшающих прогноз заболевания и требующих интенсивного лечебного вмешательства.

Одним из наиболее частых осложнений является хронизация воспалительного процесса с формированием хронического бактериального простатита (категория II по классификации NIH). Переход острого простатита в хроническую форму наблюдается у 5-10% пациентов и обусловлен неполной элиминацией возбудителя из ткани предстательной железы. Хронический простатит характеризуется менее выраженной клинической симптоматикой, но более резистентен к терапии и часто рецидивирует.

Абсцесс предстательной железы представляет собой ограниченное скопление гноя в ткани простаты и является наиболее опасным осложнением острого бактериального простатита. Формирование абсцесса наблюдается у 2-5% пациентов и чаще встречается у иммунокомпрометированных лиц, пациентов с сахарным диабетом, а также при неадекватной антибактериальной терапии. Клинически абсцесс простаты проявляется усилением симптоматики острого простатита, появлением гектической лихорадки, нарастанием лейкоцитоза и сдвига лейкоцитарной формулы влево. Диагностика абсцесса основывается на данных трансректального ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии. Лечение включает дренирование абсцесса трансректальным, трансперинеальным или трансуретральным доступом в сочетании с массивной антибактериальной терапией.

Прорыв абсцесса в парапростатическую клетчатку может привести к формированию парапростатического абсцесса и флегмоны малого таза с развитием тазового перитонита. Данное осложнение сопровождается резким ухудшением общего состояния пациента, нарастанием признаков интоксикации, появлением симптомов раздражения брюшины. Лечение включает экстренное хирургическое вмешательство с дренированием гнойного очага и массивную антибактериальную терапию.

Прорыв абсцесса в мочевой пузырь или уретру может сопровождаться формированием простаторектальных или простатовезикальных свищей. Клинически это проявляется примесью гноя в моче или кале, пневматурией (выделение газа при мочеиспускании). Лечение свищей часто требует хирургического вмешательства.

Острая задержка мочи является частым осложнением острого бактериального простатита и обусловлена отеком простаты с механической обструкцией уретры, а также спазмом гладкой мускулатуры. Данное состояние требует экстренной катетеризации мочевого пузыря или наложения эпицистостомы. Следует отметить, что катетеризация мочевого пузыря при остром простатите сопряжена с риском бактериемии и усугубления инфекционного процесса, поэтому в ряде случаев предпочтительнее наложение эпицистостомы.

Восходящее распространение инфекции может приводить к развитию пиелонефрита, цистита, эпидидимита, орхита. Данные осложнения характеризуются соответствующей клинической картиной и требуют адекватной коррекции терапевтической тактики.

Наиболее грозным осложнением острого бактериального простатита является уросепсис – системная воспалительная реакция организма на инфекционный процесс в мочеполовой системе. Уросепсис проявляется гипертермией или гипотермией, тахикардией, тахипноэ, лейкоцитозом или лейкопенией и требует неотложной интенсивной терапии в условиях реанимационного отделения.

Диагностика острого бактериального простатита

Диагностический алгоритм при остром бактериальном простатите включает комплекс клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, направленных на подтверждение диагноза, идентификацию возбудителя и определение тяжести воспалительного процесса.

Анамнестические данные имеют существенное значение для диагностики. Особое внимание следует уделять сведениям о перенесенных урологических заболеваниях, урологических манипуляциях, особенностях половой жизни, наличии сахарного диабета и иммунодефицитных состояний.

Физикальное обследование включает оценку общего состояния пациента, термометрию, пальпацию живота, осмотр наружных половых органов. Ключевое значение в диагностике имеет пальцевое ректальное исследование, при котором определяются размеры, форма, консистенция, болезненность предстательной железы. Следует отметить, что массаж простаты при остром бактериальном простатите категорически противопоказан из-за риска бактериемии и генерализации инфекционного процесса.

Лабораторная диагностика занимает центральное место в верификации диагноза. Общий анализ крови при остром простатите характеризуется лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличением СОЭ. Биохимический анализ крови может выявить повышение уровня С-реактивного белка, фибриногена и других маркеров воспаления.

Исследование мочи является обязательным компонентом диагностики. При остром простатите в общем анализе мочи определяется лейкоцитурия, возможна протеинурия, микрогематурия. Для более точной оценки характера воспалительного процесса используется трехстаканная проба мочи, позволяющая дифференцировать уретрит, цистит и простатит.

Микробиологическое исследование мочи с определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам является важнейшим компонентом диагностики, позволяющим идентифицировать возбудителя и выбрать оптимальную антибактериальную терапию. В ряде случаев целесообразно проведение посева крови на стерильность, особенно при наличии выраженного лихорадочного синдрома и подозрении на бактериемию.

Из инструментальных методов исследования наибольшее значение имеет трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы, позволяющее оценить размеры, структуру, эхогенность железы, наличие участков деструкции и абсцедирования. ТРУЗИ также используется для динамического наблюдения за течением воспалительного процесса и эффективностью терапии.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза показаны при подозрении на абсцесс простаты, парапростатический абсцесс, флегмону малого таза. Данные методы позволяют с высокой точностью определить локализацию и распространенность гнойно-деструктивного процесса, что имеет существенное значение для выбора тактики хирургического лечения.

Уретроскопия при остром бактериальном простатите, как правило, не проводится из-за риска усугубления инфекционного процесса и развития бактериемии. Данное исследование может быть выполнено после купирования острых явлений для исключения стриктуры уретры как предрасполагающего фактора развития простатита.

Дифференциальная диагностика острого бактериального простатита проводится с другими заболеваниями, сопровождающимися болями в промежности и дизурическими расстройствами: острым циститом, острым уретритом, острым эпидидимитом, орхитом, камнями мочевого пузыря, колитом, парапроктитом, анальной трещиной, геморроем, заболеваниями позвоночника с компрессией спинномозговых корешков.

Лечение острого бактериального простатита

Терапевтическая стратегия при остром бактериальном простатите основывается на комплексном подходе, включающем этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение. Выбор конкретных методов и препаратов определяется тяжестью заболевания, индивидуальными особенностями пациента и результатами микробиологических исследований.

Ключевым компонентом лечения является антибактериальная терапия, направленная на элиминацию возбудителя из ткани предстательной железы. При выборе антибиотика необходимо учитывать его способность проникать через гематопростатический барьер, спектр действия и результаты определения чувствительности выделенной микрофлоры. Важно отметить, что при остром простатите, в отличие от хронического, проницаемость гематопростатического барьера для большинства антибиотиков повышена, что расширяет терапевтические возможности.

В качестве препаратов первой линии при остром бактериальном простатите наиболее часто используются фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин), обладающие широким спектром действия и хорошей биодоступностью в ткани предстательной железы. При тяжелом течении заболевания целесообразно парентеральное введение антибиотиков в комбинации с аминогликозидами (гентамицин, амикацин). В случаях доказанной или предполагаемой инфекции, вызванной грамположительными микроорганизмами, в схему терапии включают цефалоспорины II-III поколения, защищенные пенициллины или карбапенемы.

Продолжительность антибактериальной терапии при остром простатите составляет не менее 2-4 недель. Важным аспектом является своевременная коррекция схемы лечения на основании результатов микробиологических исследований и динамики клинической картины. Преждевременное прекращение антибактериальной терапии может привести к рецидиву заболевания и хронизации воспалительного процесса.

Патогенетическая терапия направлена на уменьшение воспалительных изменений в предстательной железе, улучшение микроциркуляции и дренажной функции простаты. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам), обладающие анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Для улучшения микроциркуляции в тканях предстательной железы применяются пентоксифиллин, никотиновая кислота, витамины группы В.

Симптоматическая терапия направлена на купирование дизурических расстройств и болевого синдрома. Для уменьшения дизурии используются α-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин, силодозин), способствующие расслаблению гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры. Это позволяет улучшить отток мочи и уменьшить выраженность ирритативной симптоматики. При выраженном болевом синдроме могут применяться анальгетики, включая нестероидные противовоспалительные препараты и, в отдельных случаях, наркотические анальгетики.

Дезинтоксикационная терапия имеет существенное значение при тяжелом течении острого бактериального простатита, сопровождающемся выраженным интоксикационным синдромом. Она включает инфузионную терапию кристаллоидными растворами, при необходимости — коллоидными растворами. Объем и состав инфузионной терапии определяются индивидуально с учетом состояния пациента, показателей гемодинамики и водно-электролитного баланса.

При формировании абсцесса предстательной железы показано хирургическое лечение, включающее дренирование гнойной полости. В зависимости от локализации абсцесса выбирается оптимальный доступ: трансректальный, трансперинеальный или трансуретральный. Дренирование абсцесса может выполняться под контролем трансректального ультразвукового исследования или компьютерной томографии. После дренирования абсцесса проводится антибактериальная терапия с учетом чувствительности выделенной микрофлоры.

Острая задержка мочи, развивающаяся при остром бактериальном простатите, требует экстренного восстановления оттока мочи. В таких ситуациях предпочтительнее наложение эпицистостомы, поскольку катетеризация мочевого пузыря при остром простатите сопряжена с риском бактериемии и усугубления инфекционного процесса.

В комплексе лечебных мероприятий существенное значение имеет диетотерапия. Пациентам рекомендуется исключение из рациона алкоголя, острых, копченых, соленых блюд, ограничение употребления кофе и чая. Предпочтение следует отдавать продуктам, богатым витаминами и микроэлементами: овощам, фруктам, нежирным сортам мяса и рыбы.

Физиотерапевтические процедуры при остром бактериальном простатите назначаются только после купирования острых явлений, обычно не ранее чем через 10-14 дней от начала заболевания. Применяются электрофорез с противовоспалительными препаратами, СВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия. Данные методы способствуют улучшению микроциркуляции, уменьшению отека и воспалительных изменений в ткани предстательной железы.

Массаж предстательной железы при остром бактериальном простатите категорически противопоказан из-за риска бактериемии и генерализации инфекционного процесса. Данная процедура может быть рекомендована только после полного купирования воспалительных изменений для улучшения дренажной функции простаты и предотвращения хронизации процесса.

Прогноз

Прогноз при остром бактериальном простатите в большинстве случаев благоприятный при условии своевременной диагностики и адекватной терапии. Полное выздоровление наблюдается у 85-90% пациентов. Летальность при неосложненном остром простатите практически отсутствует.

Риск хронизации воспалительного процесса составляет 5-10% и повышается при несвоевременном обращении за медицинской помощью, неадекватной антибактериальной терапии, наличии иммунодефицитных состояний, сахарного диабета. Хронический простатит, развивающийся на фоне острого воспалительного процесса, характеризуется более стертой клинической картиной, но может приводить к развитию сексуальной дисфункции, нарушениям репродуктивной функции, существенному снижению качества жизни.

Прогноз при развитии гнойных осложнений (абсцесс простаты, парапростатический абсцесс, флегмона малого таза) значительно ухудшается. Летальность при данных осложнениях может достигать 5-15% и зависит от своевременности диагностики, адекватности хирургического лечения, наличия сопутствующих заболеваний.

Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается при развитии уросепсиса, особенно у пациентов пожилого возраста с тяжелой сопутствующей патологией. Летальность при септическом шоке, обусловленном острым бактериальным простатитом, может достигать 30-40%.

Важно отметить, что адекватно пролеченный острый бактериальный простатит не оказывает негативного влияния на репродуктивную функцию мужчины в долгосрочной перспективе. Преходящие нарушения качественных и количественных характеристик эякулята, наблюдающиеся в острой фазе заболевания, обычно полностью регрессируют после купирования воспалительного процесса.

Профилактика острого бактериального простатита

Профилактические мероприятия играют существенную роль в предотвращении развития острого бактериального простатита и направлены на устранение или минимизацию воздействия факторов риска.

Первичная профилактика острого бактериального простатита включает комплекс мер, направленных на предотвращение инфицирования предстательной железы. Среди них ключевое значение имеют:

• Соблюдение правил личной гигиены, включая регулярное мытье наружных половых органов с использованием нейтральных моющих средств. Данная мера позволяет значительно снизить количество потенциально патогенных микроорганизмов в уретре и периуретральной области.
• Профилактика и своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем. Хламидийная, гонококковая, трихомонадная инфекции могут служить причиной развития уретрита с последующим восходящим распространением инфекции на предстательную железу.
• Безопасное сексуальное поведение, включающее использование барьерных методов контрацепции (презервативов), ограничение числа половых партнеров. Данные меры снижают риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
• Регулярная половая жизнь способствует естественному дренированию простатических протоков и предотвращает застой секрета в ацинусах железы. Длительное половое воздержание может приводить к конгестии в предстательной железе и создавать условия для развития воспалительного процесса.
• Предотвращение переохлаждения организма, особенно промежности и нижней части туловища. Длительное пребывание на холоде, сидение на холодных поверхностях, ношение мокрой одежды могут провоцировать спазм сосудов малого таза с нарушением микроциркуляции в предстательной железе.
• Профилактика запоров и геморроя, поскольку застойные явления в венах прямой кишки могут распространяться на предстательную железу из-за общности венозного оттока. С этой целью рекомендуется диета, богатая клетчаткой, достаточное потребление жидкости, регулярная физическая активность.
• Ограничение употребления алкоголя и острой пищи, так как данные факторы способствуют гиперемии органов малого таза, включая предстательную железу, и могут провоцировать обострение воспалительного процесса.
• Профилактика и лечение сахарного диабета, поскольку гипергликемия создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов и снижает эффективность иммунного ответа.
• Повышение общей резистентности организма путем соблюдения принципов здорового образа жизни: рациональное питание, адекватная физическая активность, отказ от курения, нормализация режима труда и отдыха, избегание хронического стресса.

Вторичная профилактика острого бактериального простатита заключается в предотвращении рецидивов заболевания у пациентов, ранее перенесших данную патологию. Она включает:

• Полноценное лечение первого эпизода острого простатита с достижением полной элиминации возбудителя из ткани предстательной железы. Преждевременное прекращение антибактериальной терапии или неадекватный выбор антибиотика могут приводить к персистенции возбудителя и рецидиву заболевания.
• Санацию хронических очагов инфекции в организме, которые могут служить источником гематогенного или лимфогенного инфицирования предстательной железы.
• Периодическое проведение контрольных обследований для своевременного выявления субклинического воспалительного процесса в предстательной железе.
• Коррекцию нарушений уродинамики при их наличии путем лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, стриктур уретры, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Особое внимание следует уделять профилактике ятрогенного инфицирования предстательной железы при проведении урологических манипуляций. С этой целью рекомендуется:

• Строгое соблюдение правил асептики и антисептики при выполнении катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, трансректальной биопсии простаты.
• Проведение антибиотикопрофилактики перед трансректальной биопсией предстательной железы, трансуретральной резекцией простаты и другими инвазивными урологическими вмешательствами.
• Минимизация числа и продолжительности катетеризаций мочевого пузыря, особенно у пациентов группы риска (пожилые, иммунокомпрометированные лица, пациенты с сахарным диабетом).

Острый бактериальный простатит — это серьезное воспалительное заболевание предстательной железы, требующее незамедлительного лечения под наблюдением специалиста-уролога. При появлении характерных симптомов (лихорадка, боли в промежности, нарушения мочеиспускания) крайне важно своевременно обратиться за медицинской помощью, не заниматься самолечением, поскольку правильно подобранная антибактериальная терапия и комплексный подход к лечению позволяют в большинстве случаев добиться полного выздоровления и предотвратить развитие осложнений или хронизацию процесса. Консультация с врачом необходима также для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со схожей симптоматикой и для разработки индивидуальной программы профилактики рецидивов с учетом особенностей здоровья конкретного пациента.