Содержание
Военная медицина в годы Великой Отечественной войны представляет собой одну из наиболее впечатляющих страниц истории отечественного здравоохранения. За четыре военных года врачам, фельдшерам, медсестрам и санитарам удалось вернуть в строй более 17 миллионов раненых и больных военнослужащих. Чтобы осмыслить масштаб этих цифр, достаточно сопоставить их со средней численностью Рабоче-Крестьянской Красной Армии того периода, которая составляла приблизительно 5 миллионов человек. Таким образом, благодаря усилиям медицинских работников в действующую армию фактически вернулись три полноценных состава РККА.
Государство высоко оценило вклад военных медиков в дело Победы: 44 медицинских работника были удостоены звания Героя Советского Союза, 285 специалистов награждены орденом Ленина, а всего за годы войны различными орденами и медалями отмечены более 115 тысяч сотрудников военно-медицинской службы. Эти награды — достойное признание их самоотверженного труда в рамках достаточно сложной по своей структуре системы оказания помощи раненым.
Эволюция полевой медицинской службы
К началу войны полевая медицинская служба РККА прошла через несколько серьезных реорганизаций. Ее структура постоянно совершенствовалась на основании практического опыта, полученного в ходе предшествующих военных конфликтов. Медико-санитарные батальоны, например, были созданы только в 1935 году, сменив существовавшие ранее в дивизиях три отдельных отряда различного медицинского профиля. Подвижные дивизионные госпитали отсутствовали во время конфликта на Халхин-Голе и появились лишь в период Советско-финской войны 1939-1940 годов.
Система медицинской помощи военного времени состояла из четырех основных звеньев: первичной медицинской базы в подразделениях и соединениях, госпитальной базы армейского тыла, госпитальной базы фронтового тыла и, наконец, госпитальной базы тыла страны. При этом ведущие военные медики неоднократно подчеркивали исключительную важность первичного звена, на которое возлагались ключевые задачи медицинской службы — сортировка поступающих с поля боя раненых и оказание им первой доврачебной помощи. Эффективность данного этапа во многом определяла дальнейший прогноз для пострадавших бойцов.
Первичная помощь на поле боя
Первую помощь раненый красноармеец получал от бойцов санитарного отделения роты. В типовой стрелковой роте численностью около 80 человек насчитывалось пять санитаров под руководством командира отделения, обычно в звании сержанта. Показательно, что изначально по штатному расписанию на все санитарное отделение предусматривался всего один пистолет — для командира. Лишь в ходе войны все санитары и санитарки (женщины составляли до 40% личного состава этих подразделений) были обеспечены личным оружием.
Возможности санитарного отделения по оказанию медицинской помощи были весьма скромными — в распоряжении медиков имелись только санитарные сумки с минимальным набором перевязочных средств и медикаментов. Однако перед ними стояла иная задача: обнаружить раненых, оценить характер повреждений, остановить кровотечение, наложить первичную повязку и, главное, организовать эвакуацию пострадавших с передовой в тыл роты, где должны были быть подготовлены так называемые «гнезда раненых». После этого санитары вызывали носильщиков и санитарный транспорт для дальнейшей транспортировки раненых в батальонный медицинский пункт.
Военные историки отмечают, что работа санитаров на поле боя требовала не только медицинских навыков, но и исключительной физической выносливости. По некоторым данным, за время боя санитару приходилось преодолевать до 25-30 километров, часто по пересеченной местности и под огнем противника. При этом вес стандартной санитарной сумки составлял около 5 кг, а вес раненого, которого необходимо было эвакуировать — в среднем 70-80 кг.
Батальонное и полковое звенья медицинской службы
Санитарный взвод батальона, состоявший из семи человек (три санинструктора и четыре санитара) под командованием военфельдшера, выполнял сходные задачи. Их медицинское оснащение было несколько богаче, но основная цель оставалась прежней — быстрейшая эвакуация раненых в тыл для получения квалифицированной помощи.
Первую врачебную помощь оказывали в полковом медицинском пункте (ПМП), который разворачивала санитарная рота полка на расстоянии от двух до пяти километров от линии фронта. В состав ПМП входили четыре офицера-врача (включая старшего врача полка), одиннадцать фельдшеров и около сорока санинструкторов и санитаров. Именно здесь проводилась первичная медицинская сортировка раненых по степени тяжести и характеру повреждений, от результатов которой зависел их дальнейший маршрут эвакуации.
Бойцы с легкими ранениями получали необходимую помощь и возвращались в свои подразделения. Те же, кому требовалась более квалифицированная помощь, направлялись дальше в тыл, в медико-санитарный батальон — последнее и, возможно, наиболее важное звено первичной медицинской службы Красной Армии.
Медсанбат — «главная хирургическая»
Медико-санитарные батальоны не случайно получили в войсках название «главная хирургическая». Именно здесь, в дивизионном тылу (на расстоянии 6-10 километров от линии фронта), раненые впервые получали квалифицированную хирургическую помощь. По обобщенным послевоенным данным, на дивизионных медицинских пунктах было прооперировано до 73% от общего числа раненых, требовавших хирургического вмешательства.
Однако условия работы медсанбатов редко были идеальными. В периоды активных наступательных операций, когда санитарные потери существенно возрастали, возможности оперировать всех нуждающихся просто не было. В таких ситуациях на операционный стол попадал лишь каждый шестой или седьмой раненый из числа требующих срочной хирургической помощи. Остальных при первой возможности эвакуировали дальше, в армейский тыл, где функционировали хирургические полевые подвижные госпитали.
В медсанбатах также формировались команды выздоравливающих легкораненых, каждая численностью до 100 человек. В них направлялись бойцы, получившие легкие ранения, лечение которых требовало не более 10-12 дней. По истечении этого срока они возвращались в свои подразделения, что позволяло существенно сократить отток личного состава из действующих частей.
Об исключительной значимости полковых медпунктов и дивизионных медсанбатов свидетельствует тот факт, что эффективность и организованность армейской медицинской службы оценивались по времени, прошедшему с момента ранения до поступления бойца в ПМП и медсанбат. В первое учреждение раненого следовало доставить не позднее чем через шесть часов после ранения, во второе — в течение двенадцати часов. Нарушение этих нормативов рассматривалось как серьезный недостаток в организации медицинской помощи на поле боя. По опыту военных медиков, наилучшие результаты лечения достигались при оказании квалифицированной помощи в течение шести-восьми часов после ранения.
Армейское звено: полевые подвижные госпитали
Следует понимать, что медсанбат не являлся и не мог являться полноценным госпиталем. В его задачи входило не столько лечение раненых, сколько оказание квалифицированной помощи и проведение медицинской сортировки, определявшей дальнейший маршрут эвакуации пострадавших. Если медико-санитарным батальонам приходилось работать со всеми видами ранений и заболеваний, то на следующем этапе медицинская помощь оказывалась уже по специализированным направлениям.
Это хорошо прослеживается на втором (армейском) этапе системы медицинской помощи РККА, представленном полевыми подвижными госпиталями. В этих учреждениях проводилось около 20% всех операций. Большинство пациентов здесь составляли хирургические больные. Вторыми по распространенности были инфекционные полевые подвижные госпитали, а далее следовали специализированные — офтальмологические, челюстно-лицевые, терапевтические и другие.
В тылах армий также дислоцировались эвакуационные госпитали (эвакогоспитали). Вопреки распространенному мнению, они не занимались эвакуацией раненых, а, напротив, принимали пациентов, эвакуированных из дивизионного и армейского тыла. Как правило, эвакогоспитали даже не имели собственного санитарного транспорта. Однако именно они чаще всего подразумеваются, когда говорят о раненых, оказавшихся в тыловых госпиталях.
Именно на уровне армейского тыла проводилась окончательная сортировка раненых по степени тяжести повреждений. Легкораненые направлялись в сформированные при каждой армии батальоны выздоравливающих. В армейские эвакогоспитали поступали тяжелораненые, нуждавшиеся в срочной госпитализации, а также те, кто требовал специализированного лечения, и легкораненые, срок возвращения которых в строй не превышал одного месяца. Остальных отправляли в более глубокий тыл, поэтому основная масса эвакогоспиталей располагалась на третьем и четвертом этапах — в тылах фронта или в составе медицинской базы страны.
Академик Н.Н. Бурденко, главный хирург Красной Армии в годы войны, подчеркивал, что такая этапная система лечения раненых с эвакуацией по назначению была уникальным достижением советской военно-медицинской организации. Подобная система позволяла рационально использовать ограниченные ресурсы и специализированные медицинские кадры.
Фронтовые и тыловые госпитали
Среди эвакуационных госпиталей третьего (фронтового) этапа встречались как учреждения общего профиля с несколькими специализированными отделениями, так и узкопрофильные госпитали. Во фронтовом тылу проводились значительно более сложные хирургические вмешательства, чем в армейском или дивизионном, хотя их количество было сравнительно небольшим — около 7% от общего числа операций.
Наиболее специализированные лечебные учреждения для раненых бойцов и офицеров Красной Армии располагались в самом глубоком тылу — в структуре госпитальной базы страны. Именно там выполнялись самые сложные операции (их доля составляла примерно 0,9% от общего количества хирургических вмешательств). В таких медучреждениях получали лечение пациенты, нуждавшиеся в особо сложных процедурах, редких медикаментах или специальной медицинской аппаратуре.
Показатель возвращения в строй раненых из эвакогоспиталей фронтовой базы и госпитальной базы страны был заметно ниже, чем из госпиталей армейского тыла. Это вполне закономерно: сюда направлялись наиболее тяжелые пациенты, для которых первоочередной задачей было сохранение жизни, а возвращение в строй рассматривалось как второстепенная цель. Тем не менее, медицинский персонал этих учреждений добивался впечатляющих результатов и в этом направлении. По данным военно-медицинской статистики, общий процент возвращения в строй раненых и больных за всю войну составил около 72,3%, что значительно превышало аналогичные показатели армий других воюющих государств.
Организация медицинской эвакуации
Важнейшим аспектом функционирования системы военно-медицинской помощи являлась организация эвакуации раненых. На протяжении войны использовались различные средства транспортировки пострадавших — от традиционных носилок до специализированных санитарных поездов и авиации.
На поле боя эвакуация осуществлялась преимущественно вручную — санитарами-носильщиками. При благоприятных условиях использовался гужевой транспорт или специально оборудованные автомобили. С медсанбатов в армейские госпитали раненых перевозили преимущественно автотранспортом, а для эвакуации в тыловые районы страны создавались военно-санитарные поезда.
Особую роль в системе медицинской эвакуации играла санитарная авиация. Для этих целей активно применялись легкие самолеты У-2 (По-2), специально модифицированные для транспортировки раненых. Они позволяли быстро доставлять тяжелораненых в госпитали глубокого тыла, минуя промежуточные этапы. По имеющимся данным, за годы войны самолетами было эвакуировано более 350 тысяч тяжелораненых бойцов и офицеров.
Важным элементом системы эвакуации являлись военно-санитарные поезда, курсировавшие между фронтом и тылом. К концу войны их насчитывалось более 280. Каждый такой поезд представлял собой хорошо оборудованный передвижной госпиталь с операционными, перевязочными и госпитальными вагонами. Во время длительных перевозок в них не только поддерживалось состояние раненых, но и проводилось лечение.
Достижения и новации советской военной медицины
За годы войны советская военная медицина обогатилась множеством инновационных методов лечения и организации помощи раненым. Были разработаны и внедрены эффективные методики борьбы с шоком, сепсисом, газовой гангреной и другими опасными осложнениями боевых травм. Широкое распространение получили новые методы обезболивания, техники первичной хирургической обработки ран, способы иммобилизации при переломах.
Особенно значительные успехи были достигнуты в трансфузиологии. Созданная в военные годы система заготовки и доставки крови на фронт не имела аналогов в мировой практике. За годы войны было заготовлено более 1,7 миллиона литров консервированной крови, что спасло жизни сотням тысяч раненых.
Важнейшим достижением стало широкое применение антибиотиков в лечении раненых, что позволило существенно снизить смертность от инфекционных осложнений. Пенициллин начал поступать в советские госпитали с 1943 года, а к концу войны его применение стало стандартной практикой при лечении инфицированных ран.
Опыт, накопленный советскими военными медиками в годы Великой Отечественной войны, не утратил своего значения и в послевоенный период. Многие организационные принципы и методики лечения, разработанные в экстремальных условиях войны, впоследствии вошли в золотой фонд отечественной медицины и нашли применение в мирное время.
Подвиг советских медиков в годы войны заключался не только в спасении миллионов жизней, но и в создании уникальной системы оказания медицинской помощи в боевых условиях, способной эффективно функционировать при огромных масштабах боевых действий и колоссальных санитарных потерях. Именно благодаря этой системе удалось добиться беспрецедентно высокого показателя возвращения в строй раненых и больных — более 70%, что стало весомым вкладом медиков в общую победу над врагом.
