Фото: Unsplash. Автор: julien Tromeur
Американская академия неврологии (AAN) недавно опубликовала новое исследование, которое заставило врачей почесать затылки. Оказывается, эпидуральные стероидные инъекции (ЭСИ), на которые многие возлагали большие надежды в борьбе с болью в спине, работают… ну, скажем так, не совсем как в рекламе. И это мягко говоря!
Исследование охватило впечатляющие 90 контролируемых испытаний. Согласитесь, когда ученые копаются в таком количестве данных, это уже серьезно. Хотя, как говорится, чем больше данных, тем больше вопросов — и это именно тот случай. Представьте себе: вы приходите к врачу с болью в спине, а он предлагает вам «волшебный укол». Давайте посмотрим, что показало исследование. И приготовьтесь — новости будут… скажем так, неоднозначными.
В краткосрочной перспективе (до 3 месяцев) инъекции действительно могут помочь уменьшить боль и улучшить подвижность. Однако эффект довольно скромный. Если говорить научным языком, для облегчения боли нужно сделать укол четырем пациентам, чтобы хотя бы одному стало лучше. А чтобы уменьшить ограничение подвижности — шести. Это как пытаться выиграть в лотерею, только ставки здесь — ваше здоровье.
Что касается долгосрочных результатов (6 месяцев и более) — тут всё еще интереснее. Данных настолько мало, что врачи даже не могут точно сказать, помогают ли эти уколы от боли в долгосрочной перспективе. Хотя некоторое улучшение подвижности всё же наблюдается. Особенно любопытная ситуация сложилась вокруг влияния ЭСИ на необходимость операции. Исследователи обнаружили, что разница между группами пациентов, получавших уколы, и контрольными группами составила всего 10,5%. То есть, если вы надеетесь избежать операции с помощью уколов — это примерно как подбрасывать монетку. Орел — повезло, решка — придется идти к хирургу.
С шейным отделом позвоночника ситуация и вовсе туманная — исследований так мало, что врачи разводят руками и говорят: «Мы просто не знаем». Представляете, в век, когда мы отправляем роботов на Марс, мы все еще не можем точно сказать, поможет ли укол от боли в шее!
Доктор Шахин Лахан из Майами высказался довольно метко: «ЭСИ могут быть полезны как временный мостик при острой боли, особенно если есть явные признаки воспаления. Но если боль уже успела «укорениться» в мозге, то такой укол — это просто дорогостоящий выстрел в темноту».
Интересно, что исследователи также отметили «большую вариабельность» в методах оценки эффективности лечения. Проще говоря, каждый измерял успех по-своему. Это все равно что мерить температуру в градусах Цельсия, Фаренгейта и «на глазок» одновременно. Попробуй тут сделай однозначные выводы! На будущее врачи предлагают более умный подход: использовать искусственный интеллект и анализировать множество факторов, чтобы определить, кому эти уколы действительно помогут. Пока что нам остается только мечтать о времени, когда лечение боли в спине станет таким же точным, как прогноз погоды. Хотя, если подумать о точности прогнозов погоды… может быть, это не самое удачное сравнение?
Исследователи также подчеркивают необходимость дальнейших исследований влияния ЭСИ на повседневную жизнь и возвращение к работе. Ведь согласитесь, одно дело — уменьшить боль, и совсем другое — вернуться к полноценной жизни. Это как разница между тем, чтобы просто завести машину, и тем, чтобы доехать на ней до нужного места.
Самое главное, что хотят донести учёные: эпидуральные инъекции — это не волшебная палочка, а всего лишь один из инструментов в арсенале врача. И прежде чем бежать на укол, стоит хорошенько обдумать все за и против. Ведь, как говорится, семь раз отмерь — один раз уколи! А может быть, и не уколи вовсе — тут уж решать вам и вашему врачу.
